Hiv en hepatitis C: Zwitserse ervaring
De incidentie van hepatitis C is aan het verminderen bij drugsspuiters, maar de overdracht van het hepatitis C-virus via seksuele weg neemt duidelijk toe bij hiv-geïnfecteerde patiënten. In Boston hebben Zwitserse vorsers een onderzoek gepresenteerd dat aantoont dat het mogelijk is het hepatitis C-virus uit te roeien bij hiv-positieve mannen die seks hebben met mannen.
De Swiss HCVree-studie werd uitgevoerd in drie opeenvolgende fasen.
Tijdens fase A hebben de onderzoekers alle hiv+ mannen die seks hadden met mannen (MSM), van de Swiss HIV Cohort Study (SHCS) gescreend op het hepatitis C-virus. 4,8% van de 3.722 patiënten was HCV-positief. In 94% van de gevallen ging het om het genotype 1.
Tijdens fase B kon 91% van de patiënten worden behandeld en 99% van die patiënten werd na 12 weken behandeling genezen verklaard.
Tijdens fase C werden controletests uitgevoerd tussen maart en november 2017 bij de 3.722 patiënten die in de studie waren opgenomen. 28 gevallen (0,8% van de genezen cohorte) bleken positief te zijn. In de helft van de gevallen ging het om een nieuwe infectie en in de andere helft ging het in feite om bekende patiënten die niet waren behandeld tijdens fase B of die de behandeling hadden stopgezet zonder te verwittigen. De nieuw ontdekte gevallen hebben een aangepaste behandeling gekregen. Die studie toont aan dat het mogelijk is de 90-90-90- doelstelling van de WGO te halen bij hiv-geïnfecteerde MSM met een chronische of incidente hepatitis C dankzij van een systematische screening, onmiddellijke behandeling en regelmatig follow-up met zo nodig een nieuwe behandeling.
Ref.: Braun D. et al. Abstract 81LB, CROI 2018, Boston.