ART al zes dagen na de diagnose starten
RAPID is een programma dat op touw werd gezet in samenwerking met patiëntenverenigingen, de gezondheidsautoriteiten van de stad San Francisco en vrijwilligers. De bedoeling is om sneller een ART op te starten na het stellen van de diagnose van hiv-infectie en de therapeutische retentie te verhogen, vooral in armere minderheden.
De invloed van dat initiatief op de behandeling van de patiënten werd tussen 2013 en 2016 geëvalueerd. Uit de resultaten blijkt dat de RAPID-studie haar naam niet gestolen heeft.
De eerste resultaten gaan over de directe invloed van het nieuwe programma op de behandeling van de patiënt zodra een diagnose van hiv-infectie wordt gesteld.
Tussen 2013 en 2016 werden de volgende verbeteringen waargenomen:
- De tijd tussen de diagnose en de verwijzing naar een referentiecentrum is gedaald van acht naar vijf dagen (daling met 38%).
- De tijd tussen de verwijzing naar het referentiecentrum en het starten van een ART is gedaald van 27 dagen tot 1 dag, dus een daling met 96%. Dat is het sterke punt van het programma en kan invloed hebben op alle andere consequenties van de behandeling. Patiënten die een immuun restitutie inflammatoir syndroom (IRIS) dreigen te ontwikkelen, volgen echter een ander, veel trager traject.
- De tijd tussen het starten van de behandeling en vaststelling van een eerste virale suppressie (virale belasting < 200 kopieën/ml) is gedaald van 70 naar 38 dagen, dus een daling met 46%.
Het rapport bevat nog andere interessante informatie. De tijd tussen de diagnose en het starten van de behandeling is gedaald van 35 dagen in 2013 tot zes dagen nu. De tijd tussen het stellen van de diagnose en de eerste virale suppressie is gedaald van 4,5 maanden in 2013 tot twee maanden nu, dus een verkorting met 54%.
Het aantal patiënten dat wordt behandeld met een ART op basis van een integraseremmer is gestegen van 47% naar 74%. Het aantal patiënten waarbij de diagnose werd gesteld, stijgt gestaag, maar minder sterk: van 93% in 2013 tot 97% in 2016. Idem wat het aantal patiënten betreft waarbij een ART werd gestart: van 78% in 2013 tot 81% in 2016. Die cijfers wijzen erop dat de stad San Francisco de doelstellingen van UNAIDS, namelijk diagnose bij 90% van de hiv-geïnfecteerde patiënten en ART bij 81%, heeft bereikt.
Ref.: Bacon O. et al. Abstract 93, CROI 2018, Boston.