Diagnostische waarde PET-scan bij pancreaskanker
Bij 10-20% van de patiënten kan het erg moeilijk zijn een diagnose van pancreaskanker te stellen en een staging uit te voeren. Een PET-scan, die een precieze anatomische ligging combineert met functionele gegevens, zou weleens nuttig kunnen zijn in die indicatie.
Britse auteurs hebben een multicentrische, prospectieve studie uitgevoerd bij patiënten bij wie een pancreaskanker werd vermoed en bij wie na een standaardevaluatie met onder andere een multislice-CT-scan een PET-scan werd uitgevoerd. De studie werd vooral uitgevoerd om de incrementele diagnostische waarde van een PET-scan te evalueren. Secundaire eindpunten waren een verandering van diagnose, stadium en behandeling, identificatie van de patiënten die het meeste baat vonden bij een PET-scan, en de toegevoegde waarde van een PET-scan bij chronische pancreatitis en andere pancreastumoren.
De studie werd uitgevoerd bij 550 patiënten die werden onderzocht tussen 2011 en 2013 en van wie de vereiste gegevens beschikbaar waren. De sensitiviteit en de specificiteit bij het diagnosticeren van pancreaskanker bedroegen respectievelijk 88,5% en 70,6% met een multislice-CT-scan en respectievelijk 92,7% en 75,8% bij toevoeging van een PET-scan. De stijging was significant (p = 0,01 voor de sensitiviteit en p = 0,023 voor de specificiteit). Ook de diagnostische precisie was beter (p < 0,0002).
Op grond van de resultaten van de PET-scan diende het stadium bij 56 patiënten te worden herzien (p = 0,001) en bij 250 patiënten (45%) had dat invloed op de behandeling (met vooral opschorting van een geprogrammeerde resectie bij 52 patiënten (20%)).
In deze studie bleek een PET-scan rendabeler te zijn bij patiënten bij wie een vermoedelijk reseceerbare pancreaskanker werd vermoed. Het nut van een PET-scan was echter zeer beperkt bij patiënten met een chronische pancreatitis of patiënten met een andere pancreastumor.
Volgens de Britse criteria en in het kader van de situatie die in deze studie aan bod is gekomen, zal een PET-scan allicht rendabel zijn voor het NHS.