Preventie luchtwegcomplicaties bij 'open' chirurgie
Niettegenstaande de onstuitbare opgang van laparoscopische chirurgie wordt nog altijd vaak klassieke 'open' chirurgie van het spijsverteringsstelsel uitgevoerd.
Drie ziekenhuizen in Australië en Nieuw-Zeeland hebben hun krachten gebundeld en hebben zeer pragmatisch het effect onderzocht van één enkele preoperatieve sessie van 30 minuten (educatie en demonstratie van ademhalingsoefeningen die onmiddellijk na de operatie moeten worden uitgevoerd) op de incidentie van longcomplicaties, de achilleshiel bij die chirurgie.
De studie werd uitgevoerd bij 441 volwassen patiënten die binnen zes weken een geprogrammeerde grote operatie via abdominale weg dienden te ondergaan (in 72% van de gevallen een operatie van het spijsverteringsstelsel). De helft van de patiënten kreeg enkel een informatiefolder (controlegroep) en de andere helft heeft tevens de bovenvermelde sessie bijgewoond (interventiegroep).
De patiënten werden gedurende 12 maanden gevolgd. 432 patiënten hebben de studie voltooid. De postoperatieve zorg en adviezen waren identiek in de twee groepen. Het primaire eindpunt (dat werd geëvalueerd door artsen die niet wisten in welke groep de patiënten waren ingedeeld) was de incidentie van postoperatieve longcomplicaties.
Die incidentie was meer dan 50% lager in de interventiegroep dan in de controlegroep (12% versus 27%, gecorrigeerd relatief risico 0,48; 95% BI 0,30 - 0,75; p = 0,001), een resultaat dat vooral te danken was aan de lagere incidentie van (nosocomiale) pneumonie (8% versus 20%, gecorrigeerd relatief risico 0,45; 95% BI 0,26 - 0,78; p = 0,005).
I Boden et al. BMJ. 2018 Jan 24; 360: j5916.