VESTED: nieuw onderzoek om behandeling zwangere vrouwen te verbeteren
De National Institutes of Health (NIH) hebben onlangs een grootschalig, internationaal onderzoek op touw gezet om de werkzaamheid en de veiligheid van drie schema's van antiretrovirale middelen te vergelijken bij hiv-geïnfecteerde zwangere vrouwen en om de invloed ervan op de gezondheid en de ontwikkeling van de pasgeborene te evalueren.
De onderzoekers zullen het behandelingsschema dat momenteel door de WGO wordt aangeraden, vergelijken met twee nieuwere schema's met recente antiretrovirale middelen, die almaar vaker worden gebruikt. Dat is een belangrijk fase III-onderzoek: het zal het nut van de nieuwe geneesmiddelen evalueren om zo de behandeling van zwangere vrouwen nog te verbeteren.
Jaarlijks brengen bijna 1,5 miljoen hiv-geïnfecteerde vrouwen een kind op de wereld. Zij en hun kinderen moeten dan ook de best mogelijke behandeling krijgen. De WGO raadt momenteel een combinatietherapie aan met efavirenz, lamivudine of emtricitabine en TDF. Dat schema wordt veel gebruikt in armere landen, maar kan ernstige en soms lang aanhoudende bijwerkingen veroorzaken. Deze studie, de IMPAACT2010- of VESTED-studie genoemd, zal een klassiek schema (efavirenz, emtricitabine en TDF) vergelijken met een combinatietherapie met dolutegravir, emtricitabine en TDF en een combinatietherapie met dolutegravir, emtricitabine en TAF.
De onderzoekers zullen zowel de moeder als het kind gedurende 50 weken na de geboorte volgen. De therapietrouw van de moeders zal regelmatig in het oog worden gehouden teneinde de virale belasting onmeetbaar laag te houden. Bij moeder en kind zal de virale belasting regelmatig worden gemeten en als het kind geïnfecteerd is, zal een behandeling worden gestart. De onderzoekers zullen de nierfunctie, de leverfunctie en de botmassa van de moeder volgen en zullen de moeders ook volgen op tekenen van stress, depressie of psychose. Het onderzoek zal grotendeels worden uitgevoerd in arme streken, maar de resultaten zullen zeker interessant zijn om de toekomst van alle hiv-geïnfecteerde moeders en hun kinderen te verbeteren.
Ref.: persmededeling van het NIAID, 24/01/2018, terug te vinden op de website.