Type 2-diabetes en coronaire calciumscore: leeftijdsgebonden resultaat?
De coronaire calciumscore is een cardiovasculaire risicomarker, waarmee je bij diabetespatiënten zonder voorgeschiedenis van coronair lijden een hoog risico (CAC > 400) kunt onderscheiden van een laag risico (CAC < 10). Geldt dat voor alle leeftijden?
De studie1 werd uitgevoerd bij 460 patiënten van gemiddeld 61 jaar met ≥ twee risicofactoren (leeftijd > 50 jaar bij mannen, > 60 jaar bij vrouwen, hypertensie, roken, hoge LDL-cholesterolconcentratie en albuminurie), maar zonder voorgeschiedenis van coronair lijden. De gemiddelde duur van de diabetes was 15 jaar. 35% van de patiënten kreeg insuline. De gemiddelde CAC was 287 ± 30. 25% van de patiënten had een CAC van nul, 39% een CAC < 10, 61% een CAC < 100, 20% een CAC > 400 en 9% een CAC > 1000.
Er werd een significante correlatie vastgesteld tussen de CAC en de duur van de diabetes, de middelomtrek, het creatininegehalte, de albuminurie en de LDL-cholesterolconcentratie. De CAC-score correleerde sterk met de leeftijd (r = 0,522, p < 0,0001). Volgens een ROC-curve is de drempel voor detectie van een hoog risico (CAC > 400) met een sensitiviteit van 95% 55 jaar. De drempel voor detectie van een laag risico (CAC < 10) met een sensitiviteit van 95% is 69 jaar. Bij type 2-diabetespatiënten zonder voorgeschiedenis van coronair lijden heeft de CAC een discriminatieve waarde tussen de leeftijd van 55 en 65 jaar.
Ref.
1.Paven E, et al. Arch Cardiovasc Diseases 2018;10:11-12