Opgelet met protonpompremmers bij hepatitis C
Recentelijk zijn vragen gerezen over de veiligheid van protonpompremmers bij patiënten met cirrose. Volgens recente studies zouden ze ook negatieve invloed hebben bij patiënten met een chronische hepatitis zonder cirrose.
De studie heeft het effect van protonpompremmers op het risico op verergering van het leverlijden onderzocht bij ongeveer 11.500 patiënten die waren opgenomen in de gegevensbank ERCHIVES (electronically retrieved cohort of HCV-infected veterans). 50% van die patiënten had protonpompremmers gekregen en 50% niet.
Blootstelling aan protonpompremmers correleerde met een hoger risico op ontwikkeling van cirrose (HR 1,32; 95% BI 1,17-1,49). Dat was ook zo bij een sensitiviteitsanalyse enkel uitgevoerd bij patiënten bij wie een aanhoudende virologische respons werd bereikt met de antivirale behandeling, en bij een analyse met exclusie van patiënten met alcoholmisbruik of -verslaving.
Blootstelling aan protonpompremmers correleerde ook met een hoger risico op leverdecompensatie (HR 3,79; 95% BI 2,58-5,57) en hepatocellulair carcinoom (HR 2,01; 95% BI 1,50-2,70). Bij patiënten met een chronische HCV-infectie verhoogt het gebruik van protonpompremmers dus het risico op verergering van chronische hepatitis naar cirrose, leverdecompensatie en hepatocellulair carcinoom.
Volgens de onderzoekers zou dat kunnen te wijten zijn aan een ontregeling van de intestinale microbiota met een toename van de pathogene bacteriën en bacteriële translocatie, waardoor de leverontsteking en -fibrose toenemen.