Primo-infectie: nieuwe diagnostische score live uit San Diego
Misschien kan je een hiv-primo-infectie preciezer diagnosticeren op grond van de symptomen in plaats van op grond van het risicogedrag voorafgaand aan de acute hiv-infectie, met name bij mannen die seks hebben met andere mannen.
Eind december 2017 werd in het tijdschrift Clinical Infectious Diseases de San Diego Symptom Score gepubliceerd, een score om een hiv-primo-infectie te diagnosticeren. Het scoresysteem werd ontwikkeld op grond van gegevens die werden verzameld bij 998 patiënten bij wie er een vermoeden was van een hiv-infectie, in één enkel centrum in de stad San Diego.
Alle patiënten die een hiv-test hadden aangevraagd (113 tests waren positief), hebben een vragenlijst ingevuld over de aan- of afwezigheid van 11 belangrijke symptomen tijdens de laatste twee weken voor de hiv-test. Drie symptomen bleken bijzonder relevant te zijn voor de diagnose van een hiv-primo-infectie: koorts, een plotselinge vermagering van 2,5 kg en hevige, veralgemeende spierpijn. De onderzoekers hebben dan een scoresysteem opgesteld op grond van die nieuwe gegevens en dat systeem hebben ze uitgetest bij alle deelnemers aan de studie. Een score van 11 of hoger had een sensitiviteit van 72% en een specificiteit van 96% bij het voorspellen van een primo-infectie.
Bij mannen die seks hadden met andere mannen, was het op symptomen gebaseerde scoresysteem doeltreffender dan het gebruikelijke systeem dat voortgaat op het risicogedrag tijdens de laatste twee weken voor de hiv-test. Dat is volgens de onderzoekers waarschijnlijk toe te schrijven aan het feit dat de patiënten bang zijn om te worden gestigmatiseerd en dan ook geneigd zullen zijn om niet de volledige waarheid te vertellen. Dat is niet zo als je ze enkel ondervraagt over de aard van de symptomen die ze de laatste weken hebben gehad. Dat is zeker een interessante ontdekking, maar verder onderzoek in andere demografische groepen is wenselijk om die score te valideren voor ze op grote schaal kan worden gebruikt.
Ref.: Lin T.C. et al. Clinical Infectious Diseases 2017, online gepubliceerd voor de papieren versie op 25/12/2017.