Metabole chirurgie: even goed resultaat bij diabetespatiënten?
Een sleeve gastrectomy resulteert in een significante vermagering en een significante verbetering van de glykemieparameters. Worden bij diabetespatiënten even goede resultaten behaald als bij patiënten zonder diabetes?
De auteurs hebben het gewicht en de lichaamssamenstelling bij zwaarlijvige patiënten met of zonder diabetes gevolgd gedurende vijf jaar na een sleeve gastrectomy. De gewichtsdaling na één jaar was significant minder bij de patiënten met diabetes dan bij de patiënten zonder (21 vs. 27%) en ook de evolutie van de gewichtssamenstelling was minder gunstig (geringere afname van de hoeveelheid vetweefsel: - 10% vs. - 17%) ten opzichte van de situatie voor de operatie.
De diabetespatiënten verloren verhoudingsgewijs minder androïd vetweefsel en meer gynoïd vetweefsel dan de patiënten zonder diabetes. Bij 50% van de patiënten genas de diabetes niet. De belangrijkste voorspellers waren de ernst van de diabetes (leeftijd, duur, aantal antidiabetica voor de operatie en insulinetherapie) en een lagere preoperatieve magere massa. De auteurs vinden het dus niet wenselijk om zwaarlijvige diabetespatiënten stelselmatig metabole chirurgie aan te raden. Sommigen zullen er duidelijk baat bij vinden, maar bij anderen kan de risico-batenverhouding van die toch zware operatie ongunstig uitvallen.
Diedisheim M, et al. SFD 2017.