Supragastrisch boeren: ademtechniek aanpassen helpt
Bij patiënten met gastro-oesofageale reflux (GERD) en overmatig boeren zijn de meeste boeren supragastrisch en kunnen de refluxsymptomen verergeren. De auteurs hebben onderzocht of een diafragmatische ademtherapie het boeren kan verminderen bij patiënten met PPI-refractaire refluxsymptomen.
36 opeenvolgende patiënten met PPI-refractaire GERD en boeren (score >6 op VAS) in een tertiair ziekenhuis van Singapore werden in een prospectieve studie geïncludeerd. Een gestandaardiseerd protocol voor oefeningen in diafragmatische ademhaling werd aan 15 van hen toegewezen (behandelingsarm) met een vragenlijst in te vullen voor de start en na vier maanden behandeling. De overige patiënten (n=21, controlearm) werden op een wachtlijst gezet waar ze dezelfde vragen voorgeschoteld kregen bij de start en na hun periode op de wachtlijst. Het primaire eindpunt was een reductie van 50% of meer van het boeren (VAS-score). Secundair werd ook gekeken naar GERD-symptomen (vragenlijst voor reflux) en levenskwaliteitscores (EuroQoL-VAS).
Van de patiënten in de behandelingsgroep bereikte 60% het primaire eindpunt (VAS-score voor boeren van 7,1 naar 3,5), versus 0% in de controlearm (VAS-score voor boeren van 7,6 naar 7,4; p<0,001). Bij 80% van de patiënten daalde de frequentie van boeren significant in de behandelingsarm versus bij 19% in de controlearm (p=0,001). De diafragmatische ademtherapie slaagde er ook in om de symptomen van reflux significant te verminderen en de levenskwaliteit te verbeteren. De gunstige effecten in de behandelingsgroep hielden aan vier maanden na het stoppen van de behandeling (55,6% hadden nog steeds een 50% vermindering van het boeren).
Ong AML et al. Diaphragmatic Breathing Reduces Belching and Proton Pump Inhibitor Refractory Gastroesophageal Reflux Symptoms. Clin Gastroentorol Hepatol 2017; published online November 2. http://www.cghjournal.org/article/S1542-3565(17)31307-1/pdf