Naar een meer evenwichtige accreditering
Een hervorming van de accreditering staat al een tijdje op de agenda van de Nationale Commissie. Geleidelijk aan wil men een nieuw systeem op de rails krijgen. Het nieuwe tweejaarlijkse akkoord artsen-ziekenfondsen zet de krijtlijnen uit.
De Nationale Commissie buigt zich al maanden over een geleidelijke hervorming van de accreditering. Tijdens de discussies bleek alvast dat het systeem de inspanningen van de artsen momenteel onevenwichtig valoriseert. Met de hervorming beoogt men verschillende doelstellingen, onder meer een evenwichtiger financiële beloning.
Gemiddelde bedragen
Dat laatste lijkt ook aangewezen. Artsenkrant legde de hand op een Riziv-nota die duidelijk aantoont dat niet alle artsen gelijk zijn voor de accreditering. "Het actuele systeem beloont de geleverde inspanningen onevenwichtig", stelt het Riziv vast op basis van gegevens over 2016. Zo bedraagt het gemiddelde accrediteringsbedrag dat een patholoog-anatoom ontvangt 1.971 euro. Daar staat een apotheker-bioloog tegenover die goed is voor 31.048 euro accreditering.
Globaal genomen bedraagt het gemiddelde bedrag dat een huisarts voor de accreditering ontvangt 12.387 euro terwijl een specialist 9.632 euro opstrijkt.
Verschillen tussen specialisten
Tussen de specialistische disciplines bestaan er - soms grote - verschillen: een specialist interne geneeskunde verdient gemiddeld 4.339,72 euro extra door accreditering (inclusief forfait), een cardioloog 10.451,18 euro, een gastro-enteroloog 12.698,02 euro , een pneumoloog 11.570,05 euro. Een diabetoloog houdt gemiddeld 4.806,50 aan zijn accreditering over.
De accreditering van een gastro-enteroloog met een bijzondere beroepstitel van urgentiearts is 17.652,45 euro waard.
Het Riziv onderstreept dat het huidige gebrek aan evenwicht teruggaat tot de prestatiebetaling. De Q-waarden van het honorarium kunnen uiteenlopen en ook het volume van prestaties met een accrediteringsbonus kan aanzienlijk verschillen naargelang van het specialisme.
Akkoord
Het akkoord artsen-ziekenfondsen voor 2018-2019 dat deze week werd bereikt stelt een drietrapssysteem voor de hervormde accreditering voor:
- iedere arts of praktijk stelt een eigen opleidingsplan op volgens een plan-do-check-act-cyclus;
- LOK-groepen ontwikkelen kwalitatieve verbeterprogramma's, gericht op professionele samenwerking;
- de wetenschappelijke verenigingen ontwikkelen meetbare kwaliteitsdoelstellingen en indicatoren.
Eind september 2018 zou er een concreet plan op tafel moeten liggen. Voor elk onderdeel komen er credit points; de accreditering zou haar alles-of-niets-karakter verliezen.
Stapsgewijs gaat een groter gewicht liggen op het accrediteringsforfait, met een gelijke vergoeding voor een gelijke inspanning. Dat moet de willekeurige verschillen wegwerken. De eerste stap hiernaartoe zou in 2019 komen.