Endoscopist grootste oorzaak van pijn bij colonoscopie
Patiënten zien vaak op tegen colonoscopie wegens de pijn die de procedure met zich mee zou brengen. Een transversale analyse van gegevens uit 23 centra die deelnamen aan het Poolse screeningprogramma, geeft cijfers.
Drie sedatiemanieren werden toegepast: geen sedatie, benzodiazepine/opioïde sedatie of propofol. Met een gevalideerde vragenlijst werd de pijn tijdens en na colonoscopie bepaald (0=geen pijn tot 4=erge pijn). In 2014 en 2015 werden 35.216 colonoscopieën uitgevoerd; 64,5% van de patiënten hebben de vragenlijst ingevuld. Zonder sedatie had 22,5% pijn tijdens en 14,2% pijn na de procedure. Met benzodiazepine/opioïde sedatie was dat respectievelijk 19,9% en 13,5%, en met propofol 2,5% en 7,5%.
Naast de propofolsedatie gingen nog andere factoren gepaard met een lager risico op pijn zowel tijdens als na de colonoscopie: ervaring van de endoscopist, gebruik van een endoscoop van de nieuwste generatie en een goede darmvoorbereiding. Gecorrigeerde pijnscores tijdens en na de procedure varieerden respectievelijk 11 en meer dan 23 keer tussen endoscopisten. De belangrijkste, en modificeerbare, factor voor pijn tijdens en na colonoscopie blijkt de arts te zijn die de colonoscopie uitvoert. Met gerichte trainingen kan het verschil tussen endoscopisten worden opgevangen.
Bugajski M et al. Modifiable factors associated with patient-reported pain during and after screening colonoscopy. Gut 2107. Published Online First: 28 September 2017. doi: 10.1136/gutjnl-2017-313905. http://dx.doi.org/10.1136/gutjnl-2017-313905