Malnutritie voor en tijdens chemotherapie bij oude kankerpatiënten
Wat zijn de gevolgen van malnutritie bij oudere kankerpatiënten die vaak reeds malnutritie en cachexie hebben en daarbovenop chemotherapie moeten krijgen?
De auteurs zochten in de literatuur, van 2005 tot 2016, naar retrospectieve of prospectieve, observationele of interventionele, studies over de prevalentie van malnutritie en de gevolgen ervan bij 65-plussers met vaste tumoren en chemotherapiegerelateerde oorzaken van malnutritie.
Bij oudere kankerpatiënten die chemotherapie moeten krijgen, liep de prevalentie van malnutritie op tot 83%. Tot meer dan een derde van de patiënten was ondervoed vooraleer ze chemotherapie kregen. Gewichtsverlies (10% of meer) in de laatste drie tot zes maanden werd gevonden bij 8 tot 40% van de kankerpatiënten, en bij 10,7 tot 23% werd een BMI<21 kg/m2 vastgesteld. Malnutritie trad vaker op bij kankers van het maagdarmsysteem dan bij niet-maagdarmkankers, maar ook bij metastasen (64 tot 76,5%). Tijdens de chemotherapie verloor 40 tot 91,6% van de patiënten gewicht (naargelang de lokalisatie van de kanker). De meest geciteerde nevenwerkingen die een impact hebben op de voedingsstatus zijn droge mond, maagpijn, diarree en constipatie. Een lage Mini-Nutritional-Assessment kwam naar voor als een onafhankelijke predictor van vroegtijdig stoppen van chemotherapie en verhoogde mortaliteit.
Caillet Ph et al. Association between cachexia, chemotherapy and outcomes in older cancer patients: A systematic review. Clinical Nutrition 2017; 36(6): 1473-82. http://dx.doi.org/10.1016/j.clnu.2016.12.003