Betekenis van eosinofilie op lange termijn bij IBD
Eosinofilie in het perifere bloed bij patiënten met inflammatoire darmziekten (IBD) is gelinkt aan colitis ulcerosa en actieve ziekte. Over de impact ervan op het verloop van de ziekte op lange termijn is minder geweten.
De auteurs voerden een analyse uit van een groep IBD-patiënten die hun toestemming gaven om op prospectieve wijze gevolgd te worden, op basis van een register in een tertiair Amerikaans centrum, van 2009 tot 2014. In deze groep van 2.066 IBD-patiënten kreeg 19,2% eosinofilie, en dat ging significant gepaard met colitis ulcerosa, uitgebreide colitis, en een kortere ziekteduur. Over de studieperiode van zes jaar hadden patiënten met eosinofilie significant meer actieve ziekte, gelijktijdige verhoging van CRP, meer hospitalisaties en meer chirurgie voor IBD, en een agressievere medische behandeling (prednison en anti-TNF). Zowel Crohn als colitispatiënten met eosinofilie moesten significant sneller worden gehospitaliseerd en bij colitispatiënten moest significant sneller worden overgegaan tot colectomie.
In een multivariabel model bleef eosinofilie significant gepaard gaan met hospitalisatie en chirurgie zowel bij de ziekte van Crohn als bij colitis ulcerosa. Bij een nieuwe diagnose van colitis ulcerosa met eosinofilie was de nood aan steroïden en anti-TNF significant groter.
Kortom, eosinofilie in het perifere bloed bij IBD-patiënten kan worden beschouwd als een biomerker voor een subgroep patiënten, met een uniek inflammatoir karakter en een risico op slechte klinische afloop.
Click B et al. Peripheral Eosinophilia in Patients With Inflammatory Bowel Disease Defines an Aggressive Disease Phenotype. Am J Gastroenterol advance online publication, 7 November 2017; doi:10.1038/ajg.2017.402. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29112200