Gunstige effecten van statines bij chronische leverziekten
Uit een systematische zoektocht in de literatuur (tot maart 2017) en meta-analyse blijkt dat statines bij volwassen patiënten met chronische leveraandoeningen waarschijnlijk gepaard gaan met een lager risico op leverdecompensatie, een lagere mortaliteit, en misschien wel een daling in portale hypertensie.
De auteurs identificeerden 13 studies (drie RCT's, tien cohortestudies) waarin bij volwassenen met chronische leveraantasting gegevens beschikbaar zijn over de associatie statines en ontwikkeling van cirrose, gedecompenseerde cirrose, verbetering van portale hypertensie en mortaliteit. In totaal ging het om 121.058 patiënten, van wie 84% met hepatitis C.
Vier studies toonden dat bij cirrosepatiënten statinegebruik samenging met een lager risico op leverdecompensatie (RR 0,54; 95% BI: 0,46-0,62) en uit vijf studies bleek een lagere mortaliteit (RR 0,54; 0,47-0,61). Bij patiënten met chronische leveraantasting, maar zonder cirrose, was de link met een lager risico op ontwikkeling van cirrose of progressie van fibrose niet significant (vijf studies, RR 0,42; 0,16-1,11). Bovendien toonden drie studies een lager risico op bloeding uit varices of progressie van portale hypertensie (RR 0,73; 0,59-0,91).
Al zijn prospectieve studies nodig om deze observaties te bevestigen en kunnen we uit de gegevens niet besluiten dat we nu statines moeten toedienen om de complicaties van cirrose te beperken, toch kunnen we vermoeden dat ze een gunstig effect hebben bij cirrosepatiënten die statines om een andere reden innemen.
Kim RG et al. Statin Use and Risk of Cirrhosis and Related Complications in Patients With Chronic Liver Diseases: A Systematic Review and Meta-analysis. Clin Gastroenterol Hepatol 2017; 15(10): 1521-30. http://dx.doi.org/10.1016/j.cgh.2017.04.039