RAS en de prognose van CRC met metastasen
De RAS-mutatiestatus is een belangrijke prognostische factor na resectie van levermetastasen van een colorectaal carcinoom (CRC). Geldt dit ook na resectie van long- en peritoneale metastasen van CRC?
Om dat te onderzoeken hebben de auteurs alle opeenvolgende patiënten met gekende RAS-status die een potentieel curatieve resectie van lever-, long- of peritoneale metastasen ondergingen, van 2005 tot 2014, vergeleken. Dat waren 720 patiënten in totaal: 468 met levermeta's, 102 met longmeta's en 150 met peritoneale meta's. RAS-mutaties werden vaker teruggevonden bij long- en peritoneale meta's (63% en 58% respectievelijk), dan bij levermeta's (41%, p<0,001).
De vijfjaarsoverleving na resectie van peritoneale meta's was 45%, versus 52% na resectie van lever- (p=0,018) en 64% na resectie van longmeta's (p=0,005). Patiënten met een RAS-mutatie hadden een significant slechtere overleving na resectie van levermeta's (p<0,001), maar de RAS-mutatiestatus had geen impact op de overleving van patiënten die een resectie ondergingen voor long- (p=0,41) of peritoneale (p=0,65) meta's. De prognostische betekenis van de RAS-mutatie na resectie van metastasen van een CRC blijkt dus af te hangen van de lokalisatie van deze metastasen.
Passot G et al. Impact of RAS Mutations in Metastatic Colorectal Cancer After Potentially Curative Resection: Does Site of Metastases Matter? Ann Surg Oncol 2017; first online 25 October 2017. https://doi.org/10.1245/s10434-017-6141-7