Hoe manifesteert leversarcoïdose zich?
Over de klinische manifestaties van leversarcoïdose is niet veel gekend. Daarom werden de gevallen van sarcoïdose met leveraantasting uit de database van Olmsted County (Minnesota, VS) van 1976 tot 2013 opgezocht: 19 sarcoïdosepatiënten van de 345 gevonden casussen (6%) had leveraantasting. Wat waren de klinische manifestaties?
De groep van 19 patiënten met leversarcoïdose had een gemiddelde leeftijd van 46,1 jaar, 53% waren vrouwen en 79% was van het Kaukasische ras. De meeste patiënten waren asymptomatisch. De leversarcoïdose werd gedetecteerd op basis van abnormale biochemische testen en beeldvorming.
De beste testen voor detectie waren alkalische fosfatasen (hoog in 88% van de gevallen) en gamma-GT (hoog in 90% van de gevallen). Hoge ALT/AST waren minder frequent en minder ernstig. Ongeveer de helft van de patiënten had een abnormale beeldvorming van de lever: bij zes patiënten werden hypodense nodulen vastgesteld en bij drie patiënten hepatomegalie. Bij 14 van 16 patiënten toonde de leverbiopsie niet-verkazende granulomen. Vier patiënten - een niet onaardig aantal - ontwikkelden levercirrose, vermoedelijk is dit aantal nog hoger in een etnisch meer diverse populatie.
Patompong Ungprasert P et al. Clinical Characteristics and Outcome of Hepatic Sarcoidosis: A Population-Based Study 1976-2013. Am J Gastroenterol 2017;112: 1556-63. Doi:10.1038/ajg.2017.231. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28872150