Bariatrische chirurgie verslechtert de kwaliteit van het sperma
De gunstige effecten van bariatrische chirurgie zijn goed gedocumenteerd (gewichtsverlies, verbetering van de seksualiteit, betere levenskwaliteit ....). Braziliaanse en Amerikaanse vorsers stellen echter vast dat het sperma echter vaker afwijkingen vertoont en dat de vruchtbaarheid lager is bij mensen bij wie een Roux-'en Y'-anastomose werd aangelegd.
Obesitas en vruchtbaarheid gaan niet goed samen. Als de twee partners te veel wegen, duurt het gemiddeld tweemaal langer voor er een bevruchting plaatsvindt. Bariatrische chirurgie verlaagt het gewicht en zou logischerwijze dan ook positieve invloed moeten hebben op de mannelijke vruchtbaarheid. Dat blijkt niet zo te zijn te oordelen naar de resultaten van een meta-analyse van onderzoeken die werden uitgevoerd bij mannen bij wie een Roux-'en Y'-anastomose was aangelegd
De auteurs hebben het sperma geanalyseerd van 79 seksueel actieve mannen die een kind wilden verwekken bij een partner. De mannen werden in 4 groepen ingedeeld: 23 mannen hadden minstens 5 jaar geleden bariatrische chirurgie ondergaan; 23 mannen hadden 2 jaar geleden bariatrische chirurgie ondergaan; 18 zwaarlijvige mannen die niet waren geopereerd, en 15 controlepersonen met een normaal gewicht. De eerste drie groepen waren vergelijkbaar qua BMI en de laatste drie groepen waren vergelijkbaar qua leeftijd. Alle mannen werden ondervraagd over hun seksleven. De volgende laboratoriumonderzoeken werden uitgevoerd: nuchtere glykemie, C-reactive protein, vitamine D, zink, totaal testosterongehalte en vrij testosteron, oestradiol (E2), sekshormoonbindende globuline en parameters van het sperma.
57,1% van de mannen van groep 2 vertoonde afwijkingen van het sperma, wat veel meer was dan bij de mannen die zwaarlijvig waren gebleven, en de mannen met een normaal gewicht. De patiënten van groep 2 vertoonden vaker een oligozoö-astheno-teratospermie (OATS) (te weinig, te weinig beweeglijke en misvormde spermatozoa).
De onderzoekers schrijven die afwijkingen toe aan mogelijke negatieve effecten van het hyperoestrogenisme en vitamine D-tekort op de parameters van het sperma. Een hypothese die echter nog moet worden getoetst ...
(referentie: Bariatric Surgical Practice and Patient Care, 14 augustus 2017, doi: 10.1089/bari.2017.0016)