Vaccineren tegen herpes zoster onder anti-TNF?
Het risico op een herpes zoster (HZ) infectie is groter in de IBD-populatie bij gebruik van anti-TNF-medicatie, met eveneens een gecompliceerder ziekteverloop. Het HZ-vaccin is echter een levend vaccin en dus gecontra-indiceerd tijdens een immunosuppressieve behandeling. Al is het niet steeds mogelijk om patiënten voor de start van de behandeling te vaccineren.
In deze retrospectieve studie van IBD-patiënten uit de databank van het Amerikaanse Veterans Affairs gezondheidssysteem werden, van 2001 tot 2016, 56.417 patiënten met IBD geïdentificeerd. In deze groep kregen 59 patiënten het HZ-vaccin toegediend terwijl ze al anti-TNF-medicatie kregen, en 12 van hen namen daarbij ook nog een thiopurine.
De mediane leeftijd op het moment van de vaccinatie was 64,9 jaar en 95% van de patiënten had een Charlson Comorbidity Index ≥2. Eindpunt van de studie was een HZ-infectie in een periode tot 42 dagen na vaccinatie. Geen enkele patiënt haalde dit eindpunt.
De auteurs besluiten dan ook dat HZ-vaccinatie, concomitant met anti-TNF-medicatie relatief veilig is, zelfs in deze oudere populatie met hoge comorbiditeit. In afwachting van een inactief vaccin, raden ze toch voorzichtigheid aan door de voor- en nadelen per patiënt te evalueren.
Khan N. et al. Safety of herpes zoster vaccination among inflammatory bowel disease patients being treated with anti-TNF medications. Aliment Pharmacol Ther. 2017;46:668-72. https://doi.org/10.1111/apt.14257.