Colorectale stent als overbrugging?
Zelfuitzetbare metalen stents worden steeds vaker gebruikt bij patiënten met obstructieve colorectale kanker. Meestal in palliatieve setting. Wat is het resultaat in curatieve setting?
In deze prospectieve Belgische observatiestudie werden, tussen 1998 en 2013, 97 patiënten geïncludeerd met obstructie van een mogelijk geneesbare colorectale kanker. Ze kregen een stent ingeplant als overgangsbehandeling vóór chirurgie.
De totale overleving van deze patiënten is vergelijkbaar met die van de totale cohorte Belgische patiënten met colorectale kanker over diezelfde periode. De 1-, 5- en 10-jaarsoverleving is respectievelijk 95,5% versus 79,0%, 54,7% versus 51,2% en 41,0% versus 35,6%.
In 94,8% van de patiënten was de ingreep technisch geslaagd. Het aantal nevenwerkingen zonder impact op de overleving was 9-maal stentmigratie en 14-maal micro- en macroperforaties; 73 patiënten hadden geen nevenwerkingen.
Perforaties gaven niet frequenter aanleiding tot peritoneale metastasen (22,2% in geval van perforaties versus 15,2% zonder perforaties; p=0,47).
De auteurs besluiten dat het plaatsen van een stent een effectieve behandeling is en de uitkomst niet wijzigt wanneer geplaatst bij patiënten met obstructie van een colorectale kanker in een curatieve setting. Het is dus een goede tussenoplossing vóór chirurgie.
Verstockt B et al. Ten-year survival after endoscopic stenting as a bridge to surgery in obstructing colon cancer. Gastrointestinal Endoscopy 2017, article in press
http://www.giejournal.org/article/S0016-5107(17)31986-7/fulltext