Colorectale kanker in de zwangerschap: laat vastgesteld
Hoe presenteert zich colorectale kanker in de zwangerschap en met welke incidentie? Wat zijn de gevolgen voor moeder en kind, naargelang de zwangerschapsduur, de bevallingswijze en de kenmerken en locatie van de kanker?
De auteurs hebben een systematische review van de literatuur uitgevoerd. 79 artikels met 119 patiënten die ontegensprekelijk colorectale kanker hadden, werden geïncludeerd in deze studie. Het berekende gepoolde risico is 0,002% en de leeftijd bij diagnose stijgt in de tijd. De gemiddelde leeftijd bij de diagnose was 32 jaar (17-46 jaar). In het eerste, tweede en derde trimester werden respectievelijk 12%, 41% en 47% van de kankers gediagnosticeerd. In 53,4% ging het om colonkanker en in 44% om rectale kanker, de overige 2,6% kankers deden zich op meerdere locaties voor.
Bloeding trad op in 47% van de gevallen, buikpijn in 37,6%, constipatie in 14,1%, obstructie in 9,4% en perforatie in 2,4%. 9,8% van de toekomstige moeders kreeg chemotherapie tijdens de zwangerschap. Bij geen enkele pasgeborene kon een blijvende beperking worden vastgesteld, één kreeg hypothyroïdie en 72% waren levend geborenen. In 60% van de gevallen was een vaginale bevalling mogelijk. Anterieure resectie werd uitgevoerd bij 30% van de patiënten en abdominoperineale excisie van het rectum in 14,9% van de gevallen. De mediane overleving van de moeder was 36 (0-360) maanden, significant langer bij rectale dan bij colonkanker.
Colonkanker in de zwangerschap is zeldzaam, maar de symptomen worden vaak niet als dusdanig opgemerkt en de diagnose dus laat gesteld.
Gianlucaa P et al. Colorectal cancer diagnosed during pregnancy: systematic review and treatment pathways. Eur J Gastroenterol & Hepatol 2017; 29(7): 743-53.