Nomenclatuurwijziging endoscopie
Vanaf 1 juni worden een aantal wijzigingen in de nomenclatuur voor duodenoscopie en die voor colonoscopie van kracht. Die moeten een besparing realiseren en de uitgaven voor colonoscopie helpen onder controle houden.
Het KB van 27 maart 2017 (verschenen in het BS van 25 april) bepaalt dat de verstrekking 473056-473060 ('Onderzoek van het hogere spijsverteringskanaal door middel van endoscopie') voortaan maximum een keer per drie jaar wordt terugbetaald.
Uitzonderingen
Daarop kan een uitzondering worden gemaakt als het verslag van het onderzoek de reden vermeldt waarom een snellere uitvoering nodig was.
De voorbereidende nota van de Technisch Geneeskundige Raad (TGR) vernoemt als mogelijke motivatie de opvolging van refluxoesofagitis graad C en D, van (pre)maligne letsels (ook na resectie), van ulcus ventriculi en bloedingen.
Ook complicaties van endoscopische en chirurgische procedures of de ontwikkeling van nieuwe alarmsymptomen kunnen volgens de TGR als rechtvaardiging dienen.
De TGR streeft naar een vermindering van het aantal duodenoscopieën met zeven procent.
Colonoscopieën
Het aantal colonoscopieën neemt toe als gevolg van screening. De TGR wil de toename onder controle houden door strikte opvolging van de richtlijnen. Ze verwijst naar de guideline van de European Society of Gastrointestinal Endoscopy.
Als concrete maatregel om het aantal polypectomieën te verminderen (met vier procent) stelde de TGR voor dat het nomenclatuurnummer niet van toepassing zou zijn op kleine poliepen in het rectosigmoïd, die een zeer laag risico inhouden op de ontwikkeling van kanker.
Het KB van 27 maart voert dit uit met een extra bepaling bij de nomenclatuurnummers 473211-473222 en 473955-473966. De prestaties zijn niet geldig 'voor een diminutieve poliep </= 5 mm in het rectosigmoïd'.
Sleutelletterwaarde
Tegelijk wordt de tijdelijke vermindering van de sleutelletterwaarde van artikel 20, §1, c met 3,30% vanaf 1 juni 2017 opgeheven. De tijdelijk vermindering werd ingevoerd vanaf begin dit jaar, als voorafname op de besparingsmaatregel.
Nu de maatregel zelf van kracht wordt, is de vermindering dan ook niet meer nodig. Dat meldt de e-specialist nr.631 van VBS (www.vbs-gbs.org).