Inschatten grootte van NET-tumor in de pancreas
Het correct inschatten van de afmetingen van een neuro-endocriene tumor in de pancreas (panNET) is essentieel voor het nemen van een therapeutische beslissing bij niet-functionele tumoren. Deze studie toont dat CT en NMR quasi even doeltreffend zijn.
Bij functionele tumoren is chirurgie sowieso eerste keus, bij niet-functionele tumoren >2 cm wordt ook chirurgie aanbevolen. Vandaar het belang om de grootte precies te kennen.
De retrospectieve studie werd gevoerd in een Italiaans tertiair centrum van januari 2005 tot december 2015. Werden geïncludeerd: alle patiënten die werden geopereerd met een preoperatieve en finale diagnose van panNET en bij wie minstens één preoperatief beeldvormingsonderzoek beschikbaar was (CT-scan of NMR).
Ook even wijzen op de exclusiecriteria: multifocale letsels, MEN-1 of Von Hippel-Lindau syndromen, microadenomen (<5 mm), metastasen op het ogenblik van de ingreep, neoadjuvante therapie.
In totaal konden 292 patiënten worden geïncludeerd van wie 213 (72,9%) niet-functionele tumoren. Van deze tumoren werd 42,7% ingeschat op 2 cm. Bij 29,8% werd zowel CT als NMR uitgevoerd. In totaal werd CT uitgevoerd in 94,8% en NMR in 34,5% van de patiënten.
De resultaten tonen dat CT en NMR even accuraat zijn bij het inschatten van de tumorafmetingen, zelfs bij niet-functionele tumoren, met een lichtjes nauwkeurigere inschatting voor NMR. Statistisch kon evenwel geen systematische bias tussen beide methoden worden vastgesteld. De sensitiviteit voor het voorspellen van kleine niet-functionele panNET is lichtjes beter voor CT dan voor NMR.
De auteurs speculeren dat de meer invasieve endo-echografie (EUS) zo voorbehouden kan blijven voor twijfelgevallen of bij een groot verschil in afmeting bij transversale beeldvorming, of om de Ki-67 proliferatie-index te bepalen.
Paiella S et al. Comparison of imaging-based and pathological dimensions in pancreatic neuroendocrine tumors. World J Gastroenterol 2017; 23(17): 3092-3098. http://www.wjgnet.com/1007-9327/full/v23/i17/3092.htm