Over systemische sclerose in de maagdarmtractus
De maagdarmtractus is één van de interne organen die het vaakst wordt getroffen door systemische sclerose. Omdat de pathogenese ervan nog slecht begrepen blijft, is de behandeling symptomatisch. Kan daarin verandering komen?
De auteurs hadden zowel de bedoeling om nieuwe aspecten in de pathogenese van gastro-intestinale systemische sclerose te onderzoeken als om de huidige kennis van de belangrijkste klinische maagdarmmanifestaties en het ontstaan ervan samen te vatten. En misschien zo potentieel nieuwe targets voor behandeling te identificeren.
Ze stelden vast dat elk deel van de maagdarmtractus door sclerose kan worden aangetast, van de mond tot de anus. Bovendien kan dit zonder dat er huidletsels aanwezig zijn wat de diagnose niet vergemakkelijkt.
Tot 8% van de patiënten met systemische sclerose heeft ernstige gastro-intestinale symptomen. De mortaliteit is hoog met slechts 15% overleving na negen jaar.
De meeste symptomen zijn het gevolg van motiliteitsstoornissen. Recent werd een nieuw mechanisme in de pathogenese van deze motiliteitsstoornissen blootgelegd waarbij functionele anti-muscarinereceptorantilichamen een rol spelen. Of dit een target kan worden voor toekomstige behandelingen dient verder te worden onderzocht.
Kumar S et al. Pathogenesis and Clinical Manifestations of Gastrointestinal Involvement in Systemic Sclerosis. Aliment. Pharmacol. Ther. 2017 Apr 01;45(7)883-898, http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/apt.13963/abstract