Cardiovasculair risico na leverTx
Na levertransplantatie (Tx) wordt een significante morbiditeit en mortaliteit toegeschreven aan cardiovasculaire ziekten. Welke risicofactoren spelen een rol?
In een Spaanse multicenter cohorte van 1.819 levertransplantatiepatiënten werden de cardiovasculaire risicofactoren en evenementen prospectief opgevolgd gedurende vijf jaar. De auteurs stelden na leverTx een continue en significante stijging van de prevalentie van alle cardiovasculaire risicofactoren vast, met uitzondering van roken. Cardiovasculaire evenementen waren de eerste doodsoorzaak tot één jaar na Tx. Over de volledige follow-up waren cardiovasculaire evenementen de vierde doodsoorzaak met 12% van de sterfgevallen.
Vooraf bestaande risicofactoren zoals leeftijd, cardiovasculaire evenementen, diabetes, metabool syndroom, maar ook hyperurikemie en immunosuppressieve behandeling zonder mofetilmycofenolaat, waren na Tx verantwoordelijk voor een hogere cardiovasculaire morbiditeit en mortaliteit. Risicofactoren die pas na Tx optraden, waaronder lipidenstoornissen en obesitas, waren onafhankelijk verantwoordelijk voor late cardiovasculaire morbiditeit en mortaliteit. Immunosuppressieve medicatie zoals tacrolimus en corticosteroïden verhogen het risico op diabetes post Tx. Ciclosporine van zijn kant verhoogt het risico op hoge bloeddruk, lipidenstoornissen, en metabool syndroom. Kortom, om het cardiovasculaire risico na levertransplantatie te beperken is een strikte metabole controle in de periode onmiddellijk na de ingreep aangewezen.
D'Avola D et al. Cardiovascular morbidity and mortality after liver transplantation: The protective role of mycophenolate mofetil. Liver Transplantation 2017; 23(4); online March 23. DOI: 10.1002/lt.24738