Kenmerken van IBD bij 65-plussers
De prevalentie van inflammatoire darmziekten (IBD) stijgt in de oudere populatie. Om de evolutie van deze late onset IBD te onderzoeken, werd gekeken naar IBD-gerelateerde chirurgie en mortaliteit in deze leeftijdsgroep versus jongere leeftijdsgroepen.
In deze Canadese studie, van 1999 tot 2008, werden de patiënten opgedeeld volgens de leeftijd bij de diagnose van hun eerste IBD-opstoot: jongvolwassenen (18-40 jaar), middelbare leeftijd (41-64 jaar) en ouderen (>65 jaar). Meer dan 20.000 IBD-patiënten werden geïdentificeerd: 1.749 bij wie de ziekte van Crohn en 725 bij wie colitis ulcerosa op oudere leeftijd was gestart. Alleen voor colitis ulcerosa werden oudere patiënten sneller geopereerd dan jongere (gecorrigeerde HR 1,34; 1,16-1,55). Omgekeerd voor mortaliteit: die was hoger voor oudere Crohn-patiënten (33,1/10.000 persoonsjaren) versus middelbare (5,6; p<0,0001) en jongere Crohn-patiënten (1,0).
Waaraan stierven deze oudere IBD-patiënten dan? De voornaamste doodsoorzaak was een kwaadaardige vaste tumor: 22,9% bij colitis ulcerosa en 26,4% bij de ziekte van Crohn. De IBD zelf was de derde meest frequente doodsoorzaak, met respectievelijk 6,3% en 9,1% sterfgevallen.
Kortom, oudere patiënten met colitis ulcerosa gaan vaker onder het mes en oudere patiënten met Crohn sterven vaker. Met deze wetenschap kan u de behandeling van uw IBD-patiënten vanaf 65 jaar op de juiste manier aanpassen.
Nguyen G. et al. Risk of Surgery and Mortality in Elderly-onset Inflammatory Bowel Disease: A Population-based Cohort Study. Inflamm Bowel Dis 2017;23(2):218-23.
Doi: 10.1097/MIB.0000000000000993