Acute buikpijn na maagbypass: nut van CT?
In welke mate kloppen de CT-bevindingen met de chirurgische exploratie bij patiënten die zich na een Roux-en-Y-maagbypass (RYGBP) aanbieden met acute abdominale pijn?
De analyse was retrospectief en de dossiers van de patiënten die zich van januari 2009 tot december 2014 in het Bichatziekenhuis in Parijs aanboden en van wie ook initiële CT-beelden beschikbaar waren, werden geïncludeerd.
In 40% van de gevallen (n=64) werd een accurate diagnose van inwendige hernia gesteld bij de initiële CT-interpretatie. De concordantiecoëfficiënt (Cohen's kappa) tussen chirurgische exploratie en initiële CT-bevindingen was 0,26. De review van de CT-beelden door twee geblindeerde radiologen, vertrouwd met bariatrische chirurgie, op basis van zeven vooraf bepaalde tekens, kwam overeen met de chirurgische diagnose in 79,6 en 75% van de gevallen respectievelijk voor elk van de twee radiologen. Dat geeft een concordantiecoëfficiënt tussen beide radiologen van 0,67 (0,52-0,76). Het meest voorkomende teken dat wees op een inwendige hernia was een gedraaid mesenterium (sensitiviteit 82-91%; specificiteit 79-93,1%).
De studie bewijst dat CT een belangrijk diagnostisch hulpmiddel is voor de acute opvang van abdominale pijn post-RYGBP. Het zoeken naar vooraf bepaalde tekens en interpretatie door radiologen met ervaring in bariatrische chirurgie is een pluspunt.
Karila-Cohen P et al. Contribution of Computed Tomographic Imaging to the Management of Acute Abdominal Pain after Gastric Bypass: Correlation Between Radiological and Surgical Findings. Obes Surg 2017; Epub ahead of pring.
Doi: 10.1007/s11695-017-2601-1.