Wanneer colonoscopie voor lage GI-bloeding?
Hoewel een colonoscopie geïndiceerd is bij alle gehospitaliseerde patiënten met een lage gastro-intestinale bloeding, blijft het moment waarop dit onderzoek moet worden uitgevoerd, onduidelijk: in urgentie of electief?
Een lage gastro-intestinale bloeding gaat gepaard met een zekere morbiditeit en mortaliteit. Eerdere studies die urgente versus electieve colonoscopie vergeleken, gaven tegenstrijdige resultaten.
De auteurs voerden een systematische review en meta-analyse uit. De patiënten van 12 studies werden geïncludeerd: 10.172 in de groep met dringende colonoscopie en 14.224 in de groep met electieve colonoscopie. Bij de patiënten die een dringend onderzoek kregen, werd vaker ook een therapeutische interventie endoscopisch uitgevoerd (RR 1,70; 1,08-2,67).
Er was echter geen significant verschil in het lokaliseren van de oorzaak van de bloeding (RR 1,08), noch in aantal nevenwerkingen (RR 1,05), noch in het aantal herbloedingen (RR 1,14), nog in de nood aan bloedtransfusies (RR 1,02) en noch in de mortaliteit (RR 1,17; 0,45-3,02) tussen dringende en electieve colonoscopie.
Kortom, een colonoscopie in urgentie voor een lage gastro-intestinale bloeding is dan wel veilig en goed getolereerd, ze heeft geen duidelijke impact op de klinische uitkomst.
Kouanda AM et al. Urgent colonoscopy in patients with lower gastrointestinal bleeding: A systematic review and meta-analysis. GIE 2017; published online February 04.