Positieve effecten van bariatrische chirurgie
De SOS-studie (Swedish Obese Subjets) heeft het effect van bariatrische chirurgie op het gewicht, de BMI en verschillende metabole parameters vergeleken met dat van een klassieke aanpak van obesitas bij iets meer dan 4.000 zwaarlijvige patiënten. Gaandeweg is gebleken dat bariatrische chirurgie het risico op diabetes verlaagt en de glykemie bij diabetespatiënten zelfs kan normaliseren.
Volgens een post-hocanalyse van de gegevens van de studie blijkt het risico op microvasculaire complicaties na een mediane follow-up van 19 jaar lager te zijn na bariatrische chirurgie (374 gevallen gediagnosticeerd bij de niet-geopereerde patiënten en 224 bij de geopereerde patiënten, dus een hazard ratio (HR) van 0,56, 95% BI 0,48 - 0,66; p < 0,0001).
Dat beschermende effect werd teruggevonden in de vooraf gespecificeerde vier patiëntengroepen (normoglykemie, prediabetes, diabetes ontdekt bij inclusie en bekende diabetes). Het beschermende effect was het hoogst bij de patiënten met prediabetes (n = 591): bij die patiënten daalde het risico met 82% (HR 0,18; 95% BI 0,11 - 0,30). Bij de 246 patiënten bij wie diabetes werd ontdekt bij inclusie, was dat 61% (HR 0,39; 95% BI 0,24 - 0,65). Bij de 357 patiënten met een bekende diabetes was dat 42% (HR 0,54; 95% BI 0,40 - 0,72) en bij de patiënten met een normoglykemie was dat 37% (HR 0,63; 95% BI 0,48 - 0,81).
Ook werd dus een lagere incidentie van microvasculaire complicaties waargenomen bij de patiënten met prediabetes die geen diabetes hebben ontwikkeld. Dat wijst erop dat zelfs een licht verhoogde glykemie (in casu lager dan 126 mg/dl - vanaf een glykemie van 126 mg/dl spreken we per definitie van diabetes) schade kan berokkenen. Dat alles wijst er ook op dat prediabetes een periode is waarin risicoverlagende interventies de beste resultaten kunnen boeken.
Naar LM Carlsson et al. Lancet Diabetes Endocrinol. 2017 Feb 22. [Online gepubliceerd voor de papieren versie].