Barrett oesofagus: hoger kankerrisico houdt aan
Aanwezigheid van een Barrett oesofagus verhoogt het risico op slokdarmadenocarcinoom met een factor 10 tot 55, in vergelijking met de algemene bevolking. Dit werd in de praktijk getoetst door de kankerincidentie en de mortaliteit in een grote Amerikaanse cohorte te berekenen.
Daartoe werden de gegevens van het Kaiser Permanente Northern California kanker- en mortaliteitsregister gebruikt (van 1995 tot 2012), met in totaal meer dan 50.000 persoonsjaren follow-up bij 8.929 patiënten met Barrett oesofagus. In vergelijking met de gegevens van het totale register hadden de patiënten met Barrett een verhoogd risico op elk type kanker (gestandaardiseerde incidentieratio 1,40). Het risico op slokdarmkanker was evenwel 24 maal groter (absoluut risico 24/10.000 persoonsjaren). Met de jaren na het stellen van de diagnose van Barrett daalt dit risico wel, maar dat is niet het geval met het mortaliteitsrisico door slokdarmkanker. Het relatieve risico op maagkanker was ook verhoogd, hoewel beperkt in absolute cijfers. Het risico op colorectale, long- en prostaatkanker was niet gewijzigd in vergelijking met de totale populatie opgenomen in het register. Na uitsluiten van slokdarmkanker, was de globale mortaliteit lichtjes verhoogd in het register (gestandaardiseerde mortaliteitsratio 1,24), maar dat was wellicht te wijten aan een diagnostische bias. De auteurs besluiten dat een hoger risico op slokdarmkanker bij patiënten met Barrett oesofagus mettertijd niet afneemt, maar het hogere absolute risico op dit type van kanker, net als op elk type van kanker en het mortaliteitsrisico, zijn klein.
Cook MB et al. Cancer incidence and mortality risks in a large US Barrett's oesophagus cohort. Gut 2017. Published Online First: 04 January. doi: 10.1136/gutjnl-2016-312223