Nut van obesitaschirurgie bewezen bij adolescenten
Bariatrische chirurgie is bijzonder doeltreffend bij morbide obesitas (BMI hoger dan 40 kg/m²). Aangezien almaar meer jonge mensen morbide obesitas vertonen, gaat ook veel aandacht uit naar adolescenten met overgewicht.
Twee recente studies hebben de werkzaamheid van een maagverkleiningsoperatie (gastric bypass) onderzocht bij zeer zwaarlijvige jongeren.
De eerste studie werd uitgevoerd bij 58 Amerikaanse adolescenten van 13 tot 21 jaar met een gemiddelde BMI van 58,5 kg/m². Eén jaar na de operatie bedroeg de BMI gemiddeld 36 kg/m². Na een gemiddelde follow-up van acht jaar bleef de BMI gestabiliseerd rond 42 kg/m², dus een gemiddelde daling met ongeveer 30% (ongeveer 50 kg) ten opzichte van het preoperatieve gewicht.
De tweede studie werd uitgevoerd bij 81 Zweedse adolescenten met een gemiddelde BMI van ongeveer 45 kg/m² voor de operatie, die werden geopereerd op een gemiddelde leeftijd van 17 jaar. In die studie was het gewicht na 5 jaar met gemiddeld 28% gedaald.
In beide studies ging de gewichtsdaling gepaard met een verbetering van de comorbiditeit en de risicofactoren die samenhangen met obesitas, zoals hypertensie, de cholesterolconcentratie en type 2-diabetes.
Die resultaten zijn duidelijk positief, maar daartegenover staan de bijwerkingen op lange termijn (vitamine D- en vitamine B12-tekort, bloedarmoede ...). Sommige adolescenten moeten opnieuw worden geopereerd wegens complicaties als gevolg van het zeer snelle gewichtsverlies zoals een darmocclusie en galstenen.
Niettegenstaande de belangrijke en duurzame vermagering blijven veel jongeren echter nog zeer zwaarlijvig. Dat betekent dat de operatie misschien vroeger moet worden uitgevoerd en vooral dat ze moet worden gekoppeld aan een gezondere levenswijze (voeding en lichaamsbeweging).
(referenties: The Lancet Diabetes & Endocrinology, 5 januari 2017, DOI: 10.1016/S2213-8587(16)30315-1 et 10.1016/S2213-8587(16)30424-7)