Scleroligatie snelle techniek bij gastro-oesofagale varices
In 5 tot 33% van de gevallen ontwikkelen patiënten met portale hypertensie maagvarices, meestal samen met slokdarmvarices. Voor de behandeling van slokdarmvarices blijkt de combinatie van sclerotherapie met bandligatie succesvol. Maar is dat ook zo voor gastro-oesofagale varices?
In deze studie werd een nieuwe combinatietechniek (sclerotherapie + bandligatie = scleroligatie) op het vlak van doeltreffendheid, nevenwerkingen, recidief van de varices en overleving vergeleken met bandligatie bij bloedende gastro-oesofagale varices. In beide groepen werden 60 cirrosepatiënten geïncludeerd.
In de scleroligatiegroep waren gemiddeld minder sessies nodig dan in de bandligatiegroep (2,22 versus 3,43; p<0,001), ook de duur van de behandeling en het aantal gebruikte bandjes was lager. De kostprijs en de overleving was in beide groepen vergelijkbaar. Er was geen statistisch significant verschil in nevenwerkingen , recidiefaantal of nieuwe bloedingen na obliteratie. Recidieven traden significant vaker op bij patiënten met belangrijke varices, ulceraties en koorts na de procedure. Een nieuwe bloeding trad significant vaker op bij koorts na de procedure en in de zeldzame gevallen van watermeloenmaag (gastric antral vascular ectasia).
Scleroligatie blijkt dus een snellere manier om gastro-oesofagale varices te behandelen, zonder hogere kosten, meer nevenwerkingen of meer recidief, dan bandligatie alleen.
Mansour L et al. Randomized controlled trial of scleroligation versus band ligation alone for eradication of gastroesophageal varices. Gastrointestinal Endoscopy. Published online: January 9, 2017. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.gie.2016.12.026