Verhoogde leverenzymen bij type 2-diabetespatiënten: opvolgen
Siciliaanse auteurs hebben de klinische correlaties geanalyseerd van blijvende leverteststoornissen bij patiënten met type 2-diabetes. Het blijkt belangrijk te zijn leverteststoornissen op te sporen, met name in de huisartsgeneeskunde.
De studie werd uitgevoerd aan de Universiteit van Messina om de prevalentie en de klinische implicaties van leverteststoornissen te evalueren bij diabetespatiënten zonder virale hepatitis en zonder alcoholabusus. Ze hebben daarvoor een rist klinische gegevens, informatie over de levenswijze, antropometrische criteria en laboratoriumresultaten verzameld bij 916 type 2-diabetespatiënten, waaronder de serumspiegels van alanineaminotransferase (ALT), aspartaataminotransferase (AST) en γ-glutamyltranspeptidase (γ-GT).
Interessante correlaties
544 patiënten (59,4%) hadden normale leverenzymspiegels en 182 patiënten (19,9%) vertoonden blijvend verhoogde leverenzymen. De patiënten met normale waarden waren overwegend mannen (p = 0,010) en jonger (p < 0,0001) en hadden nog niet zo lang diabetes (p = 0,008). Na correctie voor de leeftijd en het geslacht concludeerden de auteurs dat patiënten met verhoogde leverenzymen een hogere body mass index (p < 0,001), een grotere middelomtrek (p = 0,010), een hogere systolische en diastolische bloeddruk (respectievelijk p = 0,017 en p < 0,001), hogere serumtriglyceriden (p < 0,0001) en een hogere nuchtere glykemie (p = 0,023) hadden. Wat de behandeling met antidiabetica en vetverlagende middelen betreft, waren de twee groepen vergelijkbaar. Een multivariate analyse leerde dat het mannelijke geslacht (OR = 3,017, p = 0,012), een minder goede glykemiecontrole (HbA1c, OR = 1,408, p = 0,017) en een jongere leeftijd (OR = 1,054, p = 0,007) voorspellers waren van blijvend verhoogde leverenzymen.
Voorspellend nut in de klinische praktijk
De auteurs vestigen de aandacht op het feit dat type 2-diabetespatiënten vaak blijvend verhoogde leverenzymen vertonen, vooral dan jonge patiënten met een suboptimale metabole controle en een metabool syndroom. In de klinische praktijk zou het dus wenselijk zijn om de levertests te bepalen om patiënten op te sporen die een hoog risico lopen op niet-alcoholische vetlever (NAFLD of Non Alcoholic Fatty Liver Disease).
Giandalia A et al. 'Clinical correlates of persistently elevated liver enzymes in type 2 diabetic outpatients'. Primary Care Diabetes 2017 DOI: http://dx.doi.org/10,1016/j.pcd.2016.12,001(in druk)