Insulinetherapie bij type 2-diabetes: toch 2 keer nadenken (of zelfs meer)
Als de klassieke niet-farmacologische maatregelen niet meer volstaan om de glykemie te controleren bij patiënten met type 2-diabetes, wordt een behandeling met antidiabetica waaronder insuline aangeraden.
De risico-batenverhouding van insuline in die situatie is echter niet duidelijk bewezen. Een Franse groep heeft klinisch relevante criteria onderzocht om de werkzaamheid en de veiligheid van insuline te vergelijken met die van andere antidiabetica, een aanpassing van de levenswijze en een placebo. Ze hebben daarvoor een meta-analyse uitgevoerd van 20 gerandomiseerde, gecontroleerde studies die gegevens hebben gerapporteerd over de sterfte, de cardiovasculaire sterfte, de kankersterfte, niet-fatale ernstige cardiovasculaire accidenten, microvasculaire complicaties en episoden van hypoglykemie, bij in het totaal 18.599 patiënten.
Insuline blijkt geen beter effect te hebben op de sterfte en de incidentie van micro- en macrovasculaire complicaties te oordelen naar de twee primaire eindpunten van werkzaamheid, met name de totale en de cardiovasculaire sterfte. Insuline veroorzaakt echter wel significant meer episoden van hypoglykemie en met name significant meer episoden van ernstige hypoglykemie dan andere antidiabetica.
Dr. Jean-Claude Lemaire naar S Erpeldinger et al. BMC Endocr Disord. 2016; 16: 39.