Factoren die leiden tot diabetische ketoacidose

Diabetische ketoacidose bij kinderen en adolescenten met type 1-diabetes gaat gepaard met een aanzienlijke morbiditeit, mortaliteit en kostenplaatje. In drie multinationale type 1-diabetesregisters/audits zochten de auteurs naar factoren die bij hospitalisatie voor diabetisch ketoacidose werden aangetroffen.

Dr. Michelle Cooreman - 24 augustus 2015

In totaal werden in de analyse 49.859 min 18-jarigen met type 1-diabetes sinds meer dan één jaar geïncludeerd: meer dan 22.000 uit het Prospective Diabetes Follow-up Registry (Oostenrijk en Duitsland), meer dan 16.000 uit het National Paediatric Diabetes Audit (Engeland en Wales) en meer dan 11.000 uit het T1D Exchange (VS).

Hoge frequenties

De gehanteerde definitie van diabetische ketoacidose was één of meer dan één hospitalisatie voor hyperglykemie met een pH kleiner dan 7,3 in het voorgaande jaar. Voor de analyse van de gegevens werden multivariante logistische regressiemodellen aangewend.

De frequentie van diabetische ketoacidose verschilt significant naargelang het register/audit, en deze verschillen blijven bestaan ondanks demografische correcties (p<0,0001): 5,0% in het Prospective Diabetes Follow-up Registry, 6,4% in het National Paediatric Diabetes Audit tot 7,1% in het T1D Exchange.

Verhoogd risico

Drie factoren gingen gepaard met een hoger risico op diabetische ketoacidose: van het vrouwelijke geslacht zijn (OR 1,23; 99% betrouwbaarheidsinterval 1,10-1,37), behoren tot een etnische minderheid (OR 1,27; 99% BI 1,11-1,44) maar het risico was het grootst bij een HbA1c ≥7,5% of 58 mmol/mol. Voor waarden van het HbA1c tussen 7,5 en 9,0% bedroeg de OR 2,54 (2,09-3,09) en voor waarden hoger dan 9,0% steeg ze nog tot 8,74 7,18-10,63).

Aan beide eerst genoemde factoren valt niet te wijzigen, aan het HbA1c des te meer. Een gerichte preventie van diabetische ketoacidose zou zo, volgens de auteurs, kunnen leiden tot substantiële reductie van de kosten voor de volksgezondheid en tot reductie van morbiditeit en mortaliteit voor de patiënt met type 1-diabetes.

http://care.diabetesjournals.org/content/early/2015/07/29/dc15-0780.abstract