Zwangerschapsdiabetes: welke screeningsmethode?
De auteurs onderzochten het effect van een wijziging in de screeningsmethode van zwangerschapsdiabetes in Finland. Vanaf 2006 werd gescreend op basis van risicofactoren. Na 2010 werd een uitgebreidere screening toegepast. Wat waren de gevolgen op de prevalentie en het type zwangerschapsdiabetes?
Uit het Finse register werden de vrouwen met zwangerschapsdiabetes die bevallen waren voor en na de wijziging in de screeningsmethode gehaald: meer dan 5000 vrouwen gescreend op basis van risicofactoren versus meer dan 6600 vrouwen uitgebreider gescreend. Alle andere vrouwen zonder zwangerschapsdiabetes werden in een controlegroep opgenomen.
Prevalentie stijgt
Vrouwen met zwangerschapsdiabetes waren vrouwen die een eenling hadden gebaard en een abnormale orale glucosetolerantietest hadden of bij wie insuline werd opgestart.
De wijziging in screeningsmethode gaf een bijna verdubbeling van het aantal gescreende moeders (van 27,5% naar 51,3%). De prevalentie van zwangerschapsdiabetes steeg van 9,1% naar 11,3%. Hoofdzakelijk het aantal moeders die met dieet werden behandeld nam toe, terwijl het aantal en het aandeel moeders behandeld met insuline eerder afnamen (21,8% versus 13,3%, p<0,001). Met de uitgebreidere screening kunnen de vrouwen die een insulinebehandeling nodig hebben, dus niet beter worden gediagnosticeerd.
Hoewel het aantal primipara met zwangerschapsdiabetes significant steeg (van 34,5% naar 39,4%; p<0,0001), daalde het gemiddelde BMI tijdens de zwangerschap lichtjes maar significant (van 28,6 naar 28,2; p<0,001).
Keizersnede
De auteurs vergeleken ook het aantal keizersneden tussen beide periodes. Het totale aantal bleef ongeveer stabiel maar het aantal vrouwen met zwangerschapsdiabetes die een keizersnede kregen, nam toe (van 20,8% naar 22,1%), wat overeen komt met een gecorrigeerde OR van 1,22 (1,14-1,31) in de periode met uitgebreide screening op zwangerschapsdiabetes versus 1,10 (1,02-1,19) in de periode met screening op basis van risicofactoren.
http://www.eje-online.org/content/early/2015/08/17/EJE-15-0294.abstract?papetoc