Betekenis van verkalkte carotisplaques bij type 2-diabetici
Met echografie werd de aard van de plaques in de halsslagader in een groep type 2-diabetici bepaald. De auteurs hebben dan naar het verband gezocht tussen verkalkte plaques en majeure cardiovasculaire events (MACE) en mortaliteit bij deze patiënten.
We weten dat de aanwezigheid van plaques in de arteria carotis gepaard gaat met toekomstige cardiovasculaire events en dat de samenstelling van de plaques een onafhankelijke predictor is van de afloop.
Aantal plaques en events
In de studie werden 518 type 2-diabetici geïncludeerd die een routine echografie van de halsslagader hadden gekregen. Ze werden tot negen jaar demografisch, antropometrisch en klinisch opgevolgd.
De aard van de plaque werd bepaald als echolucent (rijk aan lipiden), heterogeen of echogeen (verkalkt). Bij 81,8% van de patiënten werden plaques gevonden: 16,4% echolucente, 43,2% heterogene en 22,2% echogene plaques.
Over een follow-up van 4,3 ± 0,1 jaar, traden 58 sterfgevallen op, waarvan 27 van cardiovasculaire oorsprong, en 236 fatale en niet-fatale MACE.
Op zoek naar associaties
De aanwezigheid van een plaque in de halsslagader ging gepaard met het optreden van een MACE. De HR voor aanwezigheid versus afwezigheid steeg van 1,97 (0,93-3,44) voor een echolucente plaque, over 3,10 (2,09-4,23) voor een heterogene plaque naar 3,71 (2,09-5,59) voor een echogene plaque.
In vergelijking met echolucente plaques, was de associatie echogene plaques en MACE onafhankelijk van interfererende factoren. Correctie voor de graad van stenose, zwakte deze associatie af. Maar bij patiënten met een stenose van 30% of minder bleef een echogene plaque predictief voor een al dan niet atherosclerotische MACE, zelfs na correctie voor de gemiddelde intima-mediadikte.
Kortom
Bij type 2-diabetici is de aanwezigheid van verkalkingen in de halsslagader predictief voor het latere optreden van een MACE, meer bepaald bij patiënten met een lage graad van stenose. Om de achtergrond van deze associatie beter te begrijpen, is het echter nodig de biologie van atherosclerotische verkalkingen in geval van diabetes nader te onderzoeken.