Obesitaschirurgie niet altijd hetzelfde risico

De auteurs vergeleken in deze studie bariatrische heelkunde wegens morbide obesitas met wat zij metabole chirurgie noemen voor de behandeling van type 2-diabetes. Hoewel de chirurgische procedure op zich dezelfde is, is het risico voor de patiënt dat niet.

10 augustus 2015

In een retrospectieve review werden de patiënten die bariatrische heelkunde gekregen hadden, vergeleken met de patiënten die diabeteschirurgie ondergaan hadden, wat operatief risico, gewichtsverlies en diabetesremissie betreft.

Klinische verschillen
Tussen 2007 en 2013 werden in een algemeen ziekenhuis in Taiwan 2073 patiënten geïdentificeerd die bariatrische heelkunde hadden ondergaan en 741 die diabeteschirurgie gekregen hadden. De laatste groep was significant ouder (41 jaar versus 33 jaar) en bevatte meer mannen (40,2% versus 28,2%). Ze hadden allen type 2-diabetes versus slechts 6% diabetici in de groep die bariatrische heelkunde voor obesitas kreeg. De BMI's in beide groepen waren dan weer wel vergelijkbaar (37,9 versus 38,5; p=0,78).
Bij de diabetici werd in 73,3% van de gevallen een gastric bypass procedure uitgevoerd, daar waar dit slechts in 47,1% van patiënten die bariatrische heelkunde kregen het geval was.

Risico groter
Het aantal belangrijke complicaties was vergelijkbaar (2% versus 2,4%), maar de mortaliteit was significant hoger bij diabeteschirurgie (0,54% versus 0,1% bij bariatrische heelkunde; p<0,05).
De beoogde resultaten werden op lange termijn vrij goed gehaald. Na vijf jaar had 58% van de patiënten die bariatrische heelkunde kregen, meer dan 30% van hun gewicht verloren en was 80% van de patiënten die deze chirurgie kregen omdat ze diabetes hadden, in remissie van die diabetes (HbA1c <6,0%). In beide groepen waren de resultaten na vijf jaar behoorlijk te noemen bij 85% van de deelnemers.

Besluit
Hoewel de klinische profielen van de patiënten sterk verschilden, bereikten zowel de zuiver obesen als de obese diabetici de gewenste resultaten met een heelkundige maagverkleinende ingreep. Alleen was het sterfterisico groter bij diabetici.