Prevalentie van allergie bij type 1-diabetici
Klopt het dat een IgE-gemedieerde allergie zich zelden tot niet zal ontwikkelen bij kinderen met type 1-diabetes? Dat zou het geval zijn volgens de hypothese dat het immuunsysteem zich zou ontwikkelen in een type 1-T-helpercel (Th1) immuunrespons (type 1-diabetes) of in een type 2-T-helpercel (Th2) immuunrespons (IgE-gemedieerde allergie).
Om de prevalentie van de associatie type 1-diabetes en IgE-gemedieerde allergie te onderzoeken, zetten de auteurs een prospectieve studie op waarin ze 94 kinderen en adolescenten met type 1-diabetes vergeleken met 188 controlekinderen gematcht voor leeftijd en geslacht.
Opsporen van allergie
De kinderen en hun families werden ondervraagd naar een voorgeschiedenis van allergie. Tevens werden een aantal metingen uitgevoerd: totaal IgE in serum, specifieke IgE-antilichamen tegen de belangrijkste inhalatieallergenen, en specifieke cytokines die naar Th1 of naar Th2-cytokines verwijzen.
Hogere prevalentie
De kinderen met type 1-diabetes meldden vaker de aanwezigheid van een IgE-gemedieerde allergie dan de controlekinderen. Ze hadden ook significant hogere spiegels van TNF-alfa dan de controles. Kinderen met een voorgeschiedenis van allergie - met of zonder type 1-diabetes - hadden hogere spiegels IL-2 en IL-6 dan kinderen zonder voorgeschiedenis van allergie.
Interpretatie
De resultaten van deze prospectieve casus-controlestudie suggereren dat type 1-diabetes wel degelijk gepaard kan gaan met IgE-gemedieerde allergie, zelfgerapporteerd in deze studie. Wat doet vermoeden dat de hypothese van ontwikkeling in Th1 of Th2 waarschijnlijk de vereenvoudiging is van een immunologische proces dat in werkelijkheid veel complexer is.
Klamt S et al. Association between IgE-mediated allergies and diabetes mellitus type 1 in children and adolescents. Pediatric Diabetes 2015. Article first published online: 17 JUL 2015 | DOI: 10.1111/pedi.12298
http://onlinelibrary.wiley.com/enhanced/doi/10.1111/pedi.12298/