Over de link tussen diabetische retinopathie en slaapapneu
Een te laag zuurstofgehalte in het bloed als gevolg van een obstructief slaapapneusyndroom (OSA) komt vaak voor bij patiënten met type 2-diabetes. De hypothese dat deze hypoxemie en OSA gepaard gaan met diabetische retinopathie werd recent geopperd. In een systematische literatuurreview zoeken de auteurs naar dit verband.
De overwegend Britse auteurs onderzochten eveneens de effecten op diabetische retinopathie en maculopathie van de zuurstofdesaturatie-index, van de gemiddelde en de minimum zuurstofsaturatie en van de tijd dat de zuurstofsaturatie onder de 90% bleef.
Geen overtuigende bewijzen
Uit Medline, Embase en de Cochrane Database of Systematic Reviews identificeerden de auteurs één cohortestudie en 15 transversale studies voor een beschrijvende review, en drie studies voor een meta-analyse. Ze konden geen overtuigende bewijzen vinden voor een verband tussen OAS en diabetische retinopathie, hoewel er toch suggesties zijn dat OAS gepaard gaat met een ernstigere vorm van diabetische retinopathie en met meer gevorderde diabetische retinopathie bij type 2-diabetici.
Slechts zes studies onderzochten de impact van OAS op diabetische maculopathie en ook hier suggereert de beschrijvende review een mogelijk verband bij type 2-diabetici.
Minimale zuurstofsaturatie
De zuurstofdesaturatie-index, de gemiddelde en de minimum zuurstofsaturatie en de tijd dat de zuurstofsaturatie onder de 90% was, blijken niet gepaard te gaan met diabetische retinopathie en er zijn onvoldoende bewijzen om te besluiten tot een invloed op diabetische maculopathie. Niettemin blijkt zowel uit de beschrijvende review als uit de meta-analyse dat de minimale zuurstofsaturatie wel een invloed heeft op diabetische retinopathie (pooled OR 0,91; 95% betrouwbaarheidsinterval 0,87-0,95).
Alleen studies met een grotere cohorte en over een langere termijn zullen kunnen oordelen over de langetermijneffecten van OAS en andere slaapvariabelen op netvliesafwijkingen bij diabetici.