Fotoselectieve vaporisatie van de prostaat en urineretentie
Een studie levert interessante informatie op over fotoselectieve vaporisatie van de prostaat, een techniek die wordt toegepast om urineretentie als gevolg van BPH te behandelen. De studie heeft ook twee factoren ontdekt die het mislukken van de behandeling voorspellen.
De studie werd uitgevoerd om de werkzaamheid van fotoselectieve vaporisatie van de prostaat te evalueren en na te gaan welke factoren een mislukken van de techniek bij patiënten met een therapieresistente urineretentie voorspellen. De studie werd uitgevoerd bij alle patiënten die over een periode van 8 jaar een urineretentie hadden ontwikkeld waarvoor een blaassonde werd geplaatst voor behandeling met fotoselectieve vaporisatie van de prostaat. Het primaire eindpunt van de studie was het aantal patiënten dat 3 maanden na de ingreep geen blaaskatheter nodig had. Eventuele voorspellers van mislukken van de behandeling werden opgespoord met uni- en multivariate analyse.
Zeer positieve resultaten na drie maanden
Uiteindelijk werden 152 patiënten geanalyseerd. 91,5% van de patiënten had drie maanden na de ingreep geen blaaskatheter meer nodig. Bij multivariate analyse werden twee factoren ontdekt die een mislukking van de behandeling na 3 maanden voorspelden: een kleinere prostaat bij echografie uitgevoerd tijdens de ingreep en een belangrijkere urineretentie.
Deze parameters hadden een statistisch significante voorspellende waarde (respectievelijk OR = 0,91, p = 0,008 en OR = 1,03, p = 0,003). Bij 42 patiënten (27,6%) diende binnen 7 dagen na de ingreep opnieuw een katheterisatie te worden uitgevoerd. Bij multivariate analyse was een echografisch kleinere prostaat de enige voorspeller van het mislukken van de behandeling kort na de ingreep (OR = 0,97; p = 0,01).
Nuttige conclusies voor de klinische praktijk
In deze studie mislukte fotoselectieve vaporisatie van de prostaat bij de behandeling van urineretentie bij bijna een derde van de patiënten bij de eerste poging tot verwijdering van de blaaskatheter. Drie maanden na de ingreep had echter 91,5% van de patiënten geen blaaskatheter meer nodig. In geval van een kleinere prostaat bij een peroperatieve echografie en een belangrijkere urineretentie is de kans groot dat fotoselectieve vaporisatie van de prostaat bij patiënten met een preoperatief geplaatste verblijfkatheter zal mislukken.