Vijf jaar na transplantatie van eilandjes van Langerhans
De auteurs hebben een retrospectieve analyse uitgevoerd van alle patiënten geregistreerd in het Zwitsers-Franse GRAGIL-netwerk. Zo konden ze een idee krijgen van de uitkomst 5 jaar na de transplantatie van eilandjes van Langerhans op metabool, functioneel en veiligheidsvlak.
Het GRAGIL-consortium (Groupe Rhin-Rhône-Alpes-Genève pour la Transplantation d'Ilots de Langerhans) brengt pancreassen en donoren samen in de bedoelde regio. Dankzij het netwerk is er een groter aanbod aan pancreassen, vergroot het succesvol isoleren van de eilandjes en de transplantatie ervan.
Glykemie onder controle
De retrospectieve analyse van de GRAGIL-1c en GRAGIL-2 studies leverde 44 patiënten die tussen september 2003 en april 2010 een transplantatie van eilandjes gekregen hadden: 24 patiënten hadden alleen eilandjes gekregen, 20 patiënten hadden eilandjes gekregen na niertransplantatie.
Van 34 patiënten bedroeg de follow-up vijf jaar, van de overige 10 was dat vier jaar.
Na één, vier en vijf jaar was het aantal patiënten met een HbA1C <7% (53 mmol/mol) en zonder ernstige hypoglykemieën respectievelijk 83%, 67% en 58% bij transplantatie van eilandjes alleen en 80%, 70% en 60% na transplantatie van nier en eilandjes. Vóór de transplantatie was dat bij geen enkele patiënt die eilandjes getransplanteerd kreeg en slechts bij 10% van de patiënten die nier en eilandjes getransplanteerd kregen, het geval.
Veilige behandeling
75% van de totale groep getransplanteerde type 1-diabetici waren insuline-onafhankelijk over de hele duur van de follow-up, met een mediane duur van 19,25 maanden (2-58 maanden).
66% had met minstens één nevenwerking te maken. 33% van de nevenwerkingen konden mogelijk aan de immunosuppressie worden gerelateerd. Bij 10 patiënten (11,9%) traden complicaties op die verband hielden met het toedienen van de eilandjescellen.
Uit de gegevens van deze grote cohorte na vijf jaar besluiten de auteurs dat eilandjestransplantatie veilig en doeltreffend is in het herstellen van een correcte glykemieregeling en het verhinderen van ernstige hypoglykemieën bij patiënten met type 1-diabetes.