Is tumormarker CA 19.9 prognostisch voor fatale afloop?
Een agressief medullair schildkliercarcinoom met hoge spiegels van de tumormarker CA 19.9 en snelle lethale afloop was voor de Italiaanse auteurs de reden om na te kijken of hoge spiegels van deze tumormarker prognostisch waren voor mortaliteit bij patiënten met gevorderd medullair schildkliercarcinoom.
Medullaire schildkliercarcinomen zijn in staat om verschillende eiwitten af te scheiden, waaronder calcitonine, CEA, chromogranine en nog andere. Dit type carcinoom is een tumor uitgaande van de calcitonineproducerende parafolliculaire cellen (C-cellen). Bij 100 patiënten met gevorderd recidiverend of persistent medullair schildkliercarcinoom en bij 100 patiënten met genezen of biochemisch medullair schildkliercarcinoom (controlegroep) werden CA 19.9, CEA en calcitonine gemeten.
Hogere waarden van de tumormarkers
Bij 16% van de patiënten met gevorderd schildkliercarcinoom werden hoge CA 19.9-spiegels gemeten. Deze patiënten hadden eveneens significant hogere waarden voor CEA en calcitonine (p<0,0001) dan diegenen die normale CA 19.9-spiegels hadden. Alle patiënten in de controlegroep hadden daarentegen normale CA 19.9-spiegels.
Bovendien was de mortaliteit in de groep met gevorderd carcinoom en hoge CA 19.9-spiegels hoger dan in groep met gevorderd carcinoom maar normale CA 19.9-spiegels.
De statistische analyse via logistische regressie kon aantonen dat een stijging van de CA 19.9-spiegels een predictor was van mortaliteit: onafhankelijk van de verdubbelingstijd van calcitonine ging een verhoogde CA 19.9-spiegel gepaard met een bijna verviervoudiging van de mortaliteit (OR 3,78; p=0,04).
Patiënten met gevorderd medullair schildkliercarcinoom die hoge CA 19.9-spiegels hebben, hebben dus een sterk verhoogd risico om op korte termijn te overlijden.