Subklinische schildklierstoornissen en fractuurrisico
Hyperthyroïdie is een gekende risicofactor voor osteoporose en fracturen. Meer subtiele wijzigingen in de schildklierfunctie zoals in subklinische schildklierstoornissen, gedefinieerd als een abnormaal TSH maar normaal vrij T4, zouden dat ook zijn. Maar de interpretatie van de studies is vaak beperkt. Vandaar deze gepoolde analyse van individuele data uit grote cohortes.
De data komen uit 13 prospectieve cohortes in de Verenigde Staten, Europa, Australië en Japan. Bij normale T4 spiegels werd een TSH tussen 0,45 en 4,49 mIU/L als euthyroïdie beschouwd, een TSH<0,45 mIU/l als subklinische hyperthyroïdie, en een TSH ≥4,50 tot 19,99 mIU/l als subklinische hypothyroïdie. Primair werd gekeken naar heupfracturen, secundair ook naar niet-wervel fracturen en klinische wervelfracturen.
Alleen bij subklinische hyperthyroïdie
Uit de 13 cohortes werden meer dan 70.000 deelnemers geïncludeerd: 5,8% had subklinische hypothyroïdie en 3,2% subklinische hyperthyroïdie. Over een follow-up van meer dan 700.000 persoonsjaren kregen 4,6% van de deelnemers een heupfractuur, 9,0% een fractuur in het algemeen, 8,4% een niet-wervelfractuur en 1,3% een wervelfractuur.
Na correcties voor leeftijd en geslacht bedroeg de HR voor subklinische hyperthyroïdie versus euthyroïdie 1,36 voor heupfractuur, 1,28 voor een fractuur in het algemeen, 1,16 voor niet-wervelfractuur en 1,51 voor een wervelfractuur.
Een lager TSH ging gepaard met een hoger aantal fracturen: bij een TSH <0,10 mIU/L waren de respectievelijke HR 1,61; 1,98 ; 1,61 en 3,57.
Andere risicofactoren voor fractuur hadden geen impact op de cijfers.
Endogene subklinische hyperthyroïdie (met exclusie van de schildkliermedicatiegebruikers) ging gepaard met een HR van 1,52 voor heupfractuur, 1,42 voor een fractuur in het algemeen en 1,74 voor een wervelfractuur.
De auteurs vonden geen verband tussen subklinische hypothyroïdie en fractuurrisico.
Verder onderzoek moet uitwijzen of behandeling van subklinische hyperthyroïdie het ontstaan van fracturen kan voorkomen.