Tip voor type 1-diabetici die 's avonds sporten
Type 1-diabetici die 's avonds willen sporten, vrezen vaak ernstige hypoglykemieën 's nachts. In deze studie wordt de impact van een strategie met vermindering van de dosis basaal insuline in combinatie met koolhydraten op de glykemie en op de metabole parameters na sport 's avonds onderzocht.
Tien mannen met type 1-diabetes, behandeld met verschillende injecties insuline en met een HBA1c van 52,4 mmol/mol, werden gedurende twee dagen gerandomiseerd tot of een onveranderde dosis basaal insuline (100% = controlegroep) of tot een 20% reductie van deze dosis (80% = interventiegroep).
Methodologie
Om 8 uur 's ochtends werden de deelnemers op het labo verwacht en werd de nuchtere glykemie gemeten. Rond 17 uur kwamen ze terug voor een maaltijd met koolhydraten. De interventiegroep kreeg drie vierde van hun dosis snelwerkende insuline. Na een uur liepen ze gedurende 45 minuten op een loopband. Een uur na de inspanning kregen ze nog een maaltijd bestaande uit koolhydraten met lage glykemisch index en 50% van hun dosis snelwerkende insuline, waarna ze naar huis konden gaan. Om 23 uur voor het slapengaan konden ze nog een snack met lage glykemische index gebruiken. 's Ochtends moesten zich opnieuw in het labo presenteren voor controle van de nuchtere glykemie.
Resultaten
Tot zes uur na de inspanning was er geen verschil in de glykemieën tussen interventie- en controlegroep en waren er geen episodes van hypoglykemie. Bij toediening van 100% van de insulinedosis daalde de glykemie na zes uur en negen van de tien mannen hadden ook symptomen van hypoglykemie. Indien slechts 80% van de insulinedosis werd toegediend daarentegen, waren alle deelnemers beschermd tegen hypo's en bleven ze dat ook gedurende 24 uur na de inspanning. Alle metabole parameters waren normaal (glucoseregulerende hormonen, niet veresterde vetzuren, hydroxybutyraat, interleukine 6 en TNF-alfa).
Besluit
Mits het verminderen van de dosis basaal insuline en consumptie van koolhydraten met lage glykemische index kunnen type 1-diabetici beschermd worden tegen hypoglykemie tijdens en tot 24 uur na inspanning. Deze strategie veroorzaakt hyperglykemie noch metabole nevenwerkingen.