Wat bepaalt risico op type 1-diabetes bij uw nakomelingen?
De incidentie van type 1-diabetes neemt wereldwijd toe, dat is geen nieuws, ook niet in Zweden. Omgevingsfactoren bij genetisch voorbeschikte personen dragen daartoe bij. Parentale en prenatale factoren werden naar voor geschoven. Wat is de rol van overgewicht/obesitas bij de moeder, met of zonder diabetes, in de prevalentie van type 1-diabetes bij haar kinderen?
In deze studie werden meer dan 1,2 miljoen kinderen geïncludeerd, die tussen 1992 en 2004 in Zweden werden geboren. Ze werden opgevolgd tot de diagnose van type 1-diabetes werd gesteld, tot de kinderen naar het buitenland emigreerden, tot hun overlijden of tot het einde van de follow-up in 2009. Bij meer dan 5700 kinderen werd type 1-diabetes gediagnosticeerd.
Diabetes en/of obesitas?
Elke vorm van diabetes (type 1, type 2, zwangerschapsdiabetes) en obesitas bij de moeder tijdens de zwangerschap gaan gepaard met een risico op foetale hyperinsulinemie die een risicofactor kan zijn voor toekomstige diabetes bij de nakomelingen. De auteurs trokken dus na wat de incidentie van type 1-diabetes was bij deze nakomelingen, in functie van het type diabetes bij de moeder maar ook bij de vader.
Het risico op de ontwikkeling van type 1-diabetes steeg bij de nakomelingen van ouders (zowel vader als moeder) met elk type diabetes, onafhankelijk van de etnische afkomst van de ouders. Een hoog BMI bij de moeder in het eerste trimester van de zwangerschap daarentegen ging alleen gepaard met een hogere incidentie van type 1-diabetes bij de nakomelingen van ouders zonder diabetes (relatieve incidentie 1,33; 1,20-1,48).
Enkele sterktes en zwaktes
De sterkte van de studie is dat ze gebaseerd is op nationale gegevens, hoewel de aantallen in sommige etnische groepen eerder klein zijn. Het gewicht werd steeds gemeten maar voor de lengte baseerde men zich op wat de deelnemers zeiden, waardoor waarschijnlijk een kleine onderschatting van het risico in het eerste trimester. Bovendien waren er meer ontbrekende gegevens bij vrouwen die overgewicht hadden of obees waren. Een sterke gewichtstoename tijdens de zwangerschap werd eerder al gemeld als risicofactor voor type 1-diabetes bij de nakomelingen. De gegevens hierover, evenals die over het BMI van de vader, waren in deze database te onbetrouwbaar om er een risico op type 1-diabetes dat hieruit zou voortvloeien, af te leiden.
In deze studie kon geen link worden gevonden tussen het risico op type 1-diabetes bij de nakomelingen en de leeftijd van de moeder, noch met de bevallingswijze.