Androgeendeprivatietherapie: behandeling van de bijwerkingen
Europese onderzoekers hebben de bijwerkingen van een androgeendeprivatietherapie onderzocht evenals de maatregelen die kunnen worden genomen om die bijwerkingen te behandelen.
Een androgeendeprivatietherapie is een essentieel onderdeel geworden van de behandeling van een agressieve en gevorderde prostaatkanker. Die behandeling veroorzaakt echter bijwerkingen (bijwerkingen op het bot, metabole, cardiovasculaire, seksuele en cognitieve bijwerkingen). Ze heeft ook een effect op de lichaamssamenstelling. Europese vorsers onder wie een groep van de UCL heeft de literatuur doorgenomen om de bijwerkingen van androgeendeprivatietherapie te documenteren en om na te gaan welke therapeutische maatregelen in gerandomiseerde studies doeltreffend zijn gebleken bij de behandeling van die bijwerkingen.
Belangrijkste bijwerkingen van ADT
Bijwerkingen van een androgeendeprivatietherapie zijn een daling van de botdichtheid, metabole veranderingen zoals gewichtstoename, een daling van de spiermassa, een toename van de insulineresistentie, een daling van de libido, seksuele disfunctie, warmteopwellingen, gynaecomastie, een verkleining van de teelballen, anemie en vermoeidheid. Verschillende observationele studies gewagen ook van een hoger risico op diabetes en cardiovasculaire complicaties, ook al werd in de meeste gepubliceerde studies geen stijging van de cardiovasculaire sterfte waargenomen bij gebruik van een androgeendeprivatietherapie.
Enkele efficiënte behandelingen
Gerandomiseerde studies hebben aangetoond dat bepaalde behandelingen de bijwerkingen van een androgeendeprivatietherapie kunnen opvangen. Het verlies van botdichtheid kan je behandelen met denosumab en selectieve oestrogeenreceptormodulatoren. Bij een metaboolsyndroom zijn lichaamsbeweging, een dieet en eventueel metformine interessant. Gynaecomastie kan worden behandeld met tamoxifen of profylactische radiotherapie. In geval van verlies van spiermassa zijn oefeningen tegen weerstand en aerobe oefeningen geïndiceerd. Warmteopwellingen kunnen soms verbeteren met venlafaxine, medroxyprogesteron, cyproteronacetaat en gabapentine.
De artsen informeren
De auteurs concluderen dat een androgeendeprivatietherapie noodzakelijk is bij veel patiënten met een agressieve prostaatkanker en dat de bijwerkingen moeten worden behandeld. Die bijwerkingen kunnen negatieve invloed hebben op de gezondheid en de levenskwaliteit. Daarom is het zo belangrijk om de artsen te vertellen welke behandelingen die bijwerkingen kunnen verminderen.