Oligometastastische prostaatkanker : De metastasen behandelen
Een systematische literatuurreview leert dat een gerichte behandeling van de metastasen mooie resultaten geeft bij een oligometastatisch recidief van prostaatkanker.
Dankzij de nieuwe beeldvormingstechnieken kan je vaker een oligometastatisch recidief van prostaatkanker detecteren. Misschien verdient een gerichte behandeling van de metastasen met chirurgie en radiotherapie de voorkeur boven een systemische behandeling. Een groep vorsers onder wie urologen van de Universiteit van Gent, hebben de literatuur over de gerichte behandeling van metastasen in geval van een oligometastatisch recidief van prostaatkanker doorgenomen.
Zeven kleine studies
De auteurs hebben zeven studies teruggevonden waarin bij de meeste patiënten (98%) een oligometastatisch recidief van prostaatkanker werd gediagnosticeerd met een PET-scan gekoppeld aan een CT-scan. Lymfeklier-, bot- en viscerale metastasen werden in respectievelijk 78%, 21% en 1% van de gevallen behandeld. De patiënten werden behandeld met radiotherapie (66%) of een lymfeklierresectie (34%). 61% van de patiënten (n = 275) heeft een adjuvante androgeendeprivatietherapie gekregen. Bij 49% van de patiënten met lymfekliermetastasen (n = 172) werd profylactische radiotherapie van de lymfeklieren uitgevoerd.
Veelbelovende resultaten
51% van de patiënten vertoonde geen progressie één tot drie jaar na een op de metastasen gerichte rescuetherapie. De meeste patiënten kregen een adjuvante behandeling. 8,5% van de patiënten die werden behandeld met radiotherapie, vertoonde een graad 2-toxiciteit; slechts 1 patiënt heeft graad 3-toxiciteit ontwikkeld. 11% van de patiënten bij wie een lymfeklierresectie werd uitgevoerd, heeft graad 2-toxiciteit ontwikkeld en 12% graad 3-complicaties.
Nog geen standaardtherapie
De auteurs vinden dat de resultaten zeer goed zijn, maar benadrukken dat het doorgaans ging om studies met een vrij klein aantal patiënten. Dat maakt het onmogelijk om nu al te stellen dat een gerichte behandeling van metastasen geïndiceerd is bij een oligometastatische prostaatkanker.