Dialyse en hoger risico op kanker

Taiwanese auteurs hebben aangetoond dat dialysepatiënten vaker kanker krijgen en vooral dan jonge dialysepatiënten en vrouwen.

Christian Cottriau - 20 april 2015

Het aantal patiënten met terminaal nierfalen is de laatste tientallen jaren wereldwijd snel toegenomen. Het aantal patiënten met terminaal nierfalen werd in 2010 geraamd op meer dan twee miljoen. Die patiënten kunnen maar overleven met dialyse of transplantatie. Dankzij dialyse is de levensverwachting van die patiënten dus sterk toegenomen, maar dialyse verhoogt ook het risico op complicaties. De laatste jaren hebben vorsers de complicaties geanalyseerd die specifiek optreden na jarenlange dialyse, zoals kanker.

Een grootschalige studie
Eerdere studies hadden al aangetoond dat dialysepatiënten vaker bepaalde kankers ontwikkelen zoals leverkanker, nierkanker, urogenitale kanker, blaaskanker, schildklierkanker en kanker van andere organen. Het ging evenwel om vrij kleine studies. Vandaar het belang van deze studie die op nationaal niveau werd uitgevoerd, meer bepaald in Taiwan, om de frequentie van kanker bij dialysepatiënten te evalueren. De auteurs hebben de gegevens doorgenomen van meer dan 48.000 patiënten die gedurende een periode van zeven jaar werden behandeld met dialyse. Die gegevens werden vergeleken met die van controlepersonen die dezelfde kenmerken vertoonden.

Duidelijk hoger risico op kanker
Tijdens de follow-up van zeven jaar was de incidentie van kanker significant hoger bij de dialysepatiënten dan in de controlegroep (6,4 % versus 1,7 %; p < 0,001). Een statistische analyse toonde aan dat dialysepatiënten een significant hoger risico liepen op kanker in het algemeen. Het risico was hoger bij jongere en vrouwelijke dialysepatiënten. De incidentie van mondkanker, colorectale kanker, leverkanker, bloedkanker, borstkanker, nierkanker, kanker van de hoge urinewegen en blaaskanker was hoger bij de dialysepatiënten dan in de controlegroep. Multivariate analyse bevestigde het verband tussen langdurige dialyse en het risico op kanker in alle onderzochte subgroepen.

Screening organiseren
De auteurs stellen dan ook voor om patiënten met terminaal nierfalen selectief te screenen op kanker op grond van hun individuele profiel, hun gezondheidstoestand en hun levensverwachting.