Zoals de ouden zongen, piepen de jongen
De TODAY-studie (Treatment Options for type 2 Diabetes in Adolescents and Youth) is een Amerikaans onderzoek naar de behandelingsopties bij jongeren met type 2-diabetes. Dit artikel gaat over de kenmerken van de ouders die gevolgen kunnen hebben voor de evolutie bij de jongeren.
Aan het onderzoek namen 699 jongeren deel met een mediane leeftijd van 14 jaar en een mediaan HbA1c van 6,9% (52 mmol/mol). Van 89,1% waren ook de gegevens van één van de ouders gekend bij inclusie in de studie: gewicht, HbA1c, bloeddruk, symptomen van depressie, binge eating en medische voorgeschiedenis. De jongeren werden 2 tot 6,5 jaar opgevolgd.
Ouders met diabetes en hypertensie
Jongeren van wie één van de ouders ook diabetes had - en 43,6% van de ouders had effectief ook type 2-diabetes -, hadden een significant hoger baseline HbA1c. Bovendien was de glykemie bij meer dan de helft (53%) van hen niet onder controle te houden met metformine (dat de standaardbehandeling was tijdens de studie), terwijl dat maar bij 38% van de jongeren van wie de ouder geen diabetes had, zo was (p<0,0002).
40,6% van de ouders had hoge bloeddruk en 40,4% van de jongeren van wie de ouder hoge bloeddruk had, had eveneens hoge bloeddruk, versus slechts 27,4% van de jongeren van wie de ouder geen hoge bloeddruk had (p<0,0008).
Ook obesitas bij de ouders ging gepaard met gemiddeld hogere standaardafwijkingen van de BMI in vergelijking met het gemiddelde voor leeftijd en geslacht (BMI z-scores). Symptomen van depressie bij de ouders weerspiegelden zich bij de jongeren alleen baseline. Subklinisch binge eating bij de ouders manifesteerde zich in subklinisch binge eating en symptomen van depressie bij de jongeren over heel de studieduur.
De auteurs besluiten dat meer onderzoek nodig is om te begrijpen hoe men de gezondheid van de jongeren zou kunnen verbeteren door in te spelen op biologische en gedragsfactoren bij hun ouders.
Metformine en diabeteseducatie
Vorige maand werden resultaten van de TODAY-studie gepubliceerd die er al op gewezen dat metformine en diabeteseducatie op korte termijn de glykemiecontrole en de cardiometabole risicofactoren - dyslipidemie en hoge bloeddruk waren vaak voorkomende comorbiditeiten - konden verbeteren bij deze jongeren. Bijna alle jongeren die behandeld waren met insuline bij inclusie in de studie, bereikten de streefwaarden voor HbA1c met metformine na het stoppen van de insuline.